护理干预对颈椎骨折致截瘫患者术后生活能力的影响研究

陈思云

【摘 要】目的：分析护理干预对颈椎骨折致截瘫患者的术后生活能力影响。方法：选取我院2016年10月至2017年10月期间收治的颈椎骨折所致截瘫患者68例作为研究对象，按照患者的手术日期，随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予系统化护理干预。比较两组患者的不良事件发生率以及Barthel指数。结果：观察组患者的反流发生率、误吸发生率、吸入性肺炎发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的Barthel指数明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对颈椎骨折致截瘫患者手术后，采用系统化护理干预，能够有效地降低不良事件发生率，改善患者的日常生活能力，值得推广和运用。

【关键词】护理干预；颈椎骨折；截瘫；生活能力

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

引言：

颈椎骨折是临床少见的骨折类型之一，其很容易引起截瘫的发生[1]。多数颈椎骨折所致截瘫患者在手术后，都会存在一定的生活能力缺失现象，从而影响其生活质量与心理健康。尤其是，部分患者会因为生活能力的缺失，而诱发一系列的并发症，例如反流、误吸、吸入性肺炎等，对患者的呼吸功能造成严重的影响，甚至会导致患者因窒息而死亡[2]。因此，在颈椎骨折所致截瘫患者实施手术后，必须要对其进行良好的护理干预，从而提高患者术后恢复的安全性以及生活质量。在以往的临床工作中，针对颈椎骨折致截瘫患者采取常规护理干预，该种护理措施固然能达到一定的效果，却没有对患者的具体情况进行分析，很容易导致患者身体和心理存在双重问题。我院结合常规护理的运用缺陷，提出对颈椎骨折致截瘫患者术后给予系统护理干预，取得了较好的效果。现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年10月至2017年10月期间收治的颈椎骨折所致截瘫患者68例作为研究对象，按照患者的手术日期，随机分为对照组和观察组，每组34例。所有患者均经过影像学检查，符合颈椎骨折所致截瘫的诊断标准[3]，且该次研究经过患者以及其家属同意。其中，对照组有男19例，女15例，年龄介于22～70岁，平均年龄（46.21±12.38）岁；观察组有男20例，女14例，年龄介于23～72岁，平均年龄（46.02±12.31）岁。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予系统化护理干预，其主要内容有：

1.2.1 心理护理。护理人员在患者病情相对稳定进入病房后，需要与其进行积极的沟通，从而了解患者的心理状况，及时纠正患者对疾病的错误认知，降低因错误认知所带来的负性情绪发生率。

1.2.2 体位护理。对患者的生命体征进行密切的监测，根据患者的具体状况，进行体位调整，且定时对患者的颅骨牵引装置的固定状况进行检查。

1.2.3 呼吸道護理。每天都需要对患者进行吸痰、气道湿润、口腔清洁，从而保证呼吸道的畅通。同时，引导患者进行小量的吸气训练，为其示范有效地咳嗽方法，降低因咳嗽或者吸气量过大引起的疼痛感。

1.2.4 消化道护理。严格遵循医嘱，对患者进行定时喂食，且在喂食前后，均需要对气道和口腔进行检查与清洁。同时，对饮食方案进行合理的规划。

1.2.5 生活能力训练。根据Barthel量表的条目对患者进行训练，其主要包含穿衣、梳洗等基本生活能力，在训练的过程中，家属需要全程跟进，从而避免不良时间发生。

1.3 评价指标 采用Barthel评分量表，对患者的生活能力进行评估。同时，统计两组患者的不良反应发生率，其主要包含反流、误吸、吸入性肺炎。

1.4 统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的反流发生率、误吸发生率、吸入性肺炎发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的Barthel指数为（76.38±3.28）分明显高于对照组的（60.28±4.38）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表。

3 讨论

通常来说，在患者发生颈椎骨折后，其脊髓神经会受到较大的压迫，从而导致截瘫存在。在临床调查中显示，因颈椎骨折所致的截瘫患者数量占据了颈椎骨折患者数量的50%以上。颈椎骨折所致截瘫患者在生活能力上会存在一定的缺失，多数患者都无法自行进食，且在喂食的过程中，很容易受到其他因素的干扰，从而导致一系列不良反应发生。因此，必须要对其采取合理的护理干预。系统护理干预是随着医疗服务理念的转变而出现的一种新型护理策略。该种护理措施以患者为核心，在常规护理的基础上进行了一定的优化。其既能够保证患者所享受护理措施的全面性，又能够有效地规避患者在护理过程中所存在的风险因素，从而降低了不良反应发生的可能性，提高了护理的安全性。在本次研究结果中，观察组患者护理不良事件发生率低于对照组，且生活能力高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对颈椎骨折致截瘫患者手术后，采用系统化护理干预，能够有效地降低不良事件发生率，改善患者的日常生活能力，值得推广和运用。

参考文献

傅幼琼，郑秋琴，黄少芬.研究护理干预对颈椎骨折致截瘫患者术后生活能力的影响[J].中国医药指南，2017，15（24）：251-252.

王文霞.护理干预对颈椎骨折致截瘫患者术后生活能力的影响[J].继续医学教育，2016，30（08）：124-125.

邹叶芳，王洁，张妍.护理干预对颈椎骨折致截瘫患者术后生活能力的影响[J].实用临床医药杂志，2005（06）：36-37.