小剂量多巴胺联合呋塞米早期应用治疗心力衰竭的临床疗效研究

敖勇

【摘 要】目的：探讨小剂量多巴胺联合呋塞米早期应用治疗心力衰竭的临床疗效。方法：选取2016年2月至2017年12月在我院进行医治的心力衰竭病人60例，随机分为研究组和对照组，每组30例。在临床常规治疗基础上，对照组只应用呋塞米，研究组应用小剂量多巴胺联合呋塞米，比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗后，研究组有效率为96.7%，对照组有效率为76.7%，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。结论：小剂量多巴胺联合呋塞米早期应用治疗心力衰竭的临床疗效显著，值得推广。

【关键词】多巴胺；呋塞米；心力衰竭

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

心力衰竭简称心衰，心肌梗死、血流动力学负荷过重等原因可引起心肌的损伤，使心肌结构和心功能改变，最终使心脏舒张和（或）收缩功能发生障碍[1]。心力衰竭的病人多会出现一系列临床症状如：乏力、水肿、呼吸困难等，最终使病人出现肺淤血、下垂性水肿或肺水肿，严重影响病人的生活质量[2]。现在主要采用利尿剂来改善心衰病人的临床症状。该研究对心功能Ⅲ～Ⅳ级的患者早期联合应用小剂量多巴胺和呋塞米进行治疗，并对其临床疗效进行分析，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月至2017年12月在我院进行医治的心力衰竭病人60例，随机分为研究组和对照组，每组30例。研究组男19例，女11例；年龄47～77岁，平均年龄（61.5±4.53）岁，对照组男17例，女13例；年龄48～78岁，平均年龄（61.8±4.37）岁。研究组与对照组性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书。纳入标准：符合心力衰竭的诊断标准；心功能分级Ⅲ～Ⅳ级；谨遵医嘱者。排除标准：相关药物禁忌者；精神异常，无意识及不遵医嘱者。

1.2 治疗方法 研究组和对照组的患者均接受强心剂、血管扩张剂、经鼻导管或面罩吸氧、袢利尿剂等常规治疗。对照组病人接受呋塞米（生产企业：天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司 国药准字H42020034），20～40mg/d，静脉注射治疗，研究组在对照组的基础上早期联合应用小剂量多巴胺（生产企业：国药集团国瑞药业有限公司 国药准字H20041357），1.0μg/（kg·min），静脉泵持续泵入，呋塞米使用剂量和方法与对照组一样。在药物治疗期间对所有患者的体液潴留情况进行监测记录，并根据其实际监测结果对患者的用药剂量进行实时调整。体液潴留情况改善标准为：病人体重减轻0.5～1.0kg/d。改善情况不明显者，根据其身体情况可适当增加药量。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床疗效。

1.4 统计学分析 该研究所有数据均采用SPSS20.0软件进行分析，计数资料采用检验；计量资料用（）表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 研究组有效率为96.7%，对照组有效率为76.7%，两组比较具有统计学差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

心力衰竭不是一个独立的疾病，而是由各种心脏疾病造成心肌损伤，最终导致心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，心脏不能泵出足够的静脉回心血量，致使血液淤积于静脉而动脉血液灌注不足不能满足人体正常需求，临床上主要表现为呼吸困难、体液潴留和运动耐力下降等。目前临床上主要采用强心剂、血管扩张剂、经鼻导管或面罩吸氧、袢利尿剂等来治疗心力衰竭患者，但是因为其病情复杂，预后欠佳，所以急需寻找一种有效的治疗方式来改善心力衰竭患者的心功能[3]。该研究采用小剂量多巴胺联合呋塞米早期应用，与只用呋塞米治療比较两者的临床疗效。

本研究结果表明：研究组患者治疗有效率为96.7%，对照组有效率为76.7%，两组比较具有统计学差异（P<0.05），说明小剂量多巴胺联合呋塞米早期应用治疗心力衰竭比只用呋塞米临床疗效要好。利尿剂能减少氯离子和钠离子在肾小管的重吸收，促进尿钠和游离水的排泄，阻止钠潴留的发生和减轻前负荷，因此常应用于心力衰竭的治疗中，临床上常用呋塞米。但心力衰竭严重者常有肾血流量减少和电解质紊乱的情况发生，使呋塞米的药效不能完全发挥，体液潴留不能得到充分改善。多巴胺是一种神经递质，其药理作用与使用剂量有关。小剂量使用时，多巴胺能增强心室泵血功能，使心排出量增加，肾血流量增加，提高肾小球滤过率，与呋塞米联合应用可有效提高临床效果，改善病人心功能[4]。

综上所述，小剂量多巴胺联合呋塞米早期应用治疗心力衰竭的临床疗效显著，值得推广。

参考文献

高军辉.呋塞米联合多巴胺治疗心衰的效果分析[J].佳木斯职业学院学报，2016（10）：428+430.

梁兴盛.多巴胺、速尿联合硝普钠治疗低血压性心衰80例临床分析[J].当代医学，2014，20（33）：127-128.

苗春阳，范彩霞.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6（08）：94-95.

吕锡琼.持续泵入小剂量多巴胺治疗心衰的护理体会[J].当代护士（下旬刊），2012（01）：22-23.