优质护理干预对腹腔镜胆囊切除患者健康知识认知及心理状态的影响

2018-11-28苏云波王美萍周任妹

中国当代医药 2018年22期

苏云波　王美萍　周任妹

[摘要]目的探讨优质护理干预对腹腔镜胆囊切除（LC）患者健康知识认知及心理状态的影响。方法选取2015年6月～2017年5月我院收治的LC患者120例，将2015年6月～2016年5月行常规护理的60例患者设为对照组，将2016年6月～2017年5月行优质护理干预的60例患者设为观察组。比较分析两组患者的健康知识认知和心理状态的改变情况。结果出院时观察组患者的健康认知评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者SAS、SDS评分的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组患者SAS 、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对LC患者实施优质护理干预，能明显提升患者的疾病认知水平，有利于改善心理状态。

[关键词]优质护理干预；腹腔镜胆囊切除术；健康知识认知；心理状态

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）8（a）-0209-03

Influence of high quality nursing intervention on health knowledge cognition and psychological state of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

SU Yun-bo WANG Mei-ping ZHOU Ren-mei

Department of Nursing， Yichun Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiangxi Province， Yichun 336000， China

[Abstract] Objective To explore the influence of high quality nursing intervention on health knowledge cognition and psychological state of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy（LC）. Methods A total of 120 LC patients admitted to our hospital from June 2015 to May 2017 were selected， 60 patients who received routine nursing from June 2015 to May 2016 were selected as the control group， and 60 patients who received high-quality nursing intervention from June 2016 to May 2017 were selected as the observation group. The changes of health knowledge cognition and psychological state of patients of the two groups were compared and analyzed. Results The health cognition scores of patients in the observation group were higher than those in the control group at the time of discharge， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before the intervention， there was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups （P>0.05）. After the intervention， the scores of SAS and SDS in the two groups were lower than those before the intervention， and the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion High quality nursing intervention for LC patients can significantly improve patients′ negative emotion and increase health knowledge cognition.

[Key words] High quality nursing intervention； Laparoscopic cholecystectomy； Health knowledge cognition； Mental state

腹腔鏡胆囊切除术（LC）是治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病的最佳方法，该手术具有创口较小、出血量少、术后恢复快等优势，且治疗效果显著，但切除胆囊给患者的心理造成了很大的影响，出现恐惧、焦虑、紧张等负性心理，加上患者对LC手术较为陌生，相关健康知识认知情况较低，均对手术效果、安全性以及术后的康复造成了一定的影响[1-3]。相关研究显示，有效的护理能够有效调节LC患者的负面情绪，促进术后胃肠功能恢复，提升患者术后生活质量[3]，因此，如何做好LC围术期的护理措施，降低患者的负性心理、提高其对LC健康知识认知已成为目前护理工作的重点问题[4]。本研究主要探讨优质护理干预对LC患者健康知识认知及心理状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年5月我院收治的LC患者120例，将2015年6月～2016年5月行常规护理的60例患者设为对照组，将2016年6月～2017年5月行优质护理干预的60例患者设为观察组。对照组中，男32例，女28例；年龄30～65岁，平均（43.51±5.82）岁；其中胆囊结石25例，胆囊炎35例。观察组中，男27例，女33例；年龄32～68岁，平均（48.51±6.12）岁；其中胆囊结石28例，胆囊炎32例。纳入标准：①患有胆囊结石、胆囊炎的患者；②理解及沟通能力正常，语言表达正常，能独立完成问卷调查；③患者均签署知情同意书；④本研究经我院医学伦理委员会审批同意。排除标准：精神疾病、意识不清者等。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予围术期患者的常规护理，包括生命体征监测、环境护理、健康教育等，在此基础上，观察组采取优质护理干预，具体的步骤如下。

1.2.1责任制整体护理的落实科室制定明确的整体护理细则，责任到人，为患者提供专业的健康指导、心理疏导等护理措施，充分体现人文关怀。

1.2.2 LC健康教育实施单的制定医护人员根据患者入院、术前、术后、出院4个阶段的健康教育内容制定了《LC健康教育实施单》，通过口头讲解、多媒体演示等方式让患者更加明确地了解健康知识。

1.2.3特色健康卡的制作由责任护士为患者制定特色健康卡，（如糖尿病饮食卡、“T”型管引流卡等），并交代患者的健康教育内容和注意事项，指导患者阅读，落实个性化教育内容，帮助患者早日进行康复。

1.2.4心理干预 ①术前：胆绞痛的发生常常给患者带来了巨大的痛苦，因此患者迫切地渴望进行胆囊切除术。与此同时由于对手术的不了解，担心手术的疼痛和术后的并发症，患者对手术充满了恐惧。护理人员针对这种情况，要采取心理疏导，讲解胆囊切除术的手术时间、术前准备、麻醉方式、配合方法等以便患者更好地了解手术，减轻焦虑；详细讲解手术的优越性，帮助患者消除手术前的恐惧心理，树立战胜病痛的信心。②术后：当患者完全清醒时进行术后并发症预防宣教，了解患者手术后的内心活动，判断有无心理障碍，如果存在着心理障碍，应及时对患者进行心理疏导，防止负面情绪对手术的影响，促进患者的康复。

1.3 观察指标

胆囊切除术后健康知识的掌握情况：患者准备离院时，督促患者填写健康知识问卷调查表，采用Likert 5级评分法，完全不知晓为1分；完全知晓为5分，对胆囊切除手术患者的基本知识、饮食原则、用药指导、手术配合、出院指导5个方面的健康知识的掌握情况进行评定打分。采用抑郁评分表（SDS）[5]和焦虑评分表（SAS）[6]来评估观察组、对照组两组患者手术前、后的负性心理状态，两个量表分值越高表明负性心理程度越严重。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者出院时健康知识认知评分的比较

出院时观察组患者的健康认知评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者干预前后心理状态评分的比较

干预前，两组患者SAS、SDS评分的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组患者SAS 、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

随着腔镜器械的不断发展，腹腔镜手术广泛应用于临床疾病的治疗中，如胆囊切除术、子宫切除术、胃大部分切除术等[7-8]。虽然腹腔镜手术的优势手术切口小、术后恢复快等日益显著，但随着手术适应症的不断放宽，手术操作难度的增加，腹腔镜手术的相关并发症发生率也随之升高，进而降低手术疗效，影响患者的生活质量[9-10]。同時相关研究显示，LC后的康复效果与患者的疾病认知和心理状态存在密切关系，而科学、有效的护理干预，能提升患者的认知水平，调节其心理状态[11]。郑明先等[12]的研究显示，实施优质护理干预，能明显增强LC患者的疾病知识掌握情况，消除焦虑、抑郁等负面情绪，具有较好的临床应用价值。基于此，给予LC患者优质护理干预具有重要意义。

优质护理干预注重以患者为中心的护理理念，以整体护理观指导，全面评估患者的实际病情、心理特点、饮食习惯、文化水平，结合临床经验，制定适宜的护理方案，同时为患者提供科学、综合、人性化的护理服务，满足患者的健康需求，促进身心健康，提高患者的生活质量[13]。本研究对LC患者予以优质护理干预，结果显示，出院时观察组患者的健康认知评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示通过优质护理干预，可提升患者疾病认知，这也与周凤丽[14]的研究结果相似。现阶段，常规护理模式中的健康教育，大多注重患者疾病护理，加之健康教育拘于形式化，且较为笼统，容易造成患者遵医行为降低，不利于术后康复。因此，通过优质护理干预，制定健康教育和相应措施的落实，能明显增强患者对于LC的认知，有利于提升患者自我管理能力，改善疾病预后。

本研究结果显示，干预前，两组患者SAS、SDS评分的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组患者SAS 、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示通过优质护理干预，可减轻焦虑、抑郁程度。大多数患者对于手术效果、临床护理服务和医生水平均普遍存在一定的疑问，甚至抱有怀疑心理，同时因受到病情严重程度的影响，极易产生负性心理，导致配合度降低，进而影响手术的顺利进行。因此，采用优质护理干预，通过术前心理护理，能明显降低患者的焦虑感，树立手术的信心，有利于手术的顺利开展；通过术后心理护理，可及时调节患者负面情绪，有助于术后康复。陈彬容[15]的研究也显示，通过优质护理，能消除患者不良情绪，临床效果较好。

综上所述，对LC患者实施优质护理干预，能明显提升患者的疾病認知水平，有利于改善心理状态。

[参考文献]

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