情景模拟式教学联合网络平台在机动采血岗临床管理中的应用

郭 妮，刘云云,魏 沛,赵 瑛

(中国人民解放军空军军医大学第一附属医院检验科，西安 710032)

机动护士是指在医院护理队伍中设立隶属于护理部统一调配管理，具有一定灵活性，应急性强的较高素质的年轻护士。随着检验科现代化仪器设备的普及,检验能力和工作量大大提高。随着医学模式的改变，健康观念的更新，人们对护士有了多元化角色的期待[1]。采血专科护理人才是检验科质量控制前的保证,标本的采集直接关系到检验结果，因此，对护士的专业技术服务要求非常高，同时给临床带教也带来了巨大的挑战。为了培养护士精湛的采血技能，熟练掌握全自动智能采血系统，以保证优质的护理服务质量，本科室借助网络平台，采用情景教学法进行临床带教,取得良好的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年4-10月在本院检验科采血中心学习的机动护士，采用随机数字表法分为观察组60名和对照组50名，其中护士22名，护师88名，年龄20～23岁。两组对象在性别、年龄和入科成绩方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2研究工具 (1)一般资料调查表：该问卷由一般人口学资料、入选机动岗考试成绩等组成，由研究者结合文献资料自行设计。(2)护理专业学生自主学习能力测评量表[2]，其Cronbach′s α系数为0.822 3，总分半系数为0.788 3，具有较好的内在一致性。该量表包含4个维度，共 30个条目，分别是学习动机(8个条目)、自我管理能力(11个条目)、合作能力(5个条目)、信息素质(6个条目)。采用Likert5级评分制，每个条目从“完全符合”到“完全不符合”，正向条目分别计为5～1分，反向条目分别计为1～5分，总分30～150分。

1.3方法 (1)两组机动护士的授课内容、操作视频和教材为同一带教老师进行指导。(2)带教内容：门诊采血中需掌握的理论知识、操作技能及应急预案，并将各知识点需掌握的内容制作成表格。(3)对照组机动护士每周下午在采血中心采用传统教学法授课。由带教老师对授课内容进行详细讲解阐述，并在规定时间内练习各项操作，学生自行复习，不做其他干预。(4)观察组机动护士每周下午采用情景模拟式教学联合微信平台。通过成立微信平台，情景表演对临床经验进行描述，对实际经历的行为、对话、事件、思考或感觉进行反思，对工作实践进行总结，将教学视频、技巧总结、思想感悟、注意事项等各种资源整合存储并发至微信平台。观看录制好的视频演示讲解的授课内容学习。机动护士除在规定时间内学习外，还可根据感兴趣的教学内容和自身情况利用业余时间通过手机、电脑等登陆微信平台进行知识巩固。同时，通过微信界面的互动模块,解决情景模拟式学习中遇到的疑惑和问题，不断提升知识和能力。

1.4评价指标 在干预1个月后用自制的理论及技能考核试题、调查问卷，分别在培训前及培训后进行考核、调查，进行效果评价，比较两组的理论和操作成绩、对教学方法的满意度及自主学习能力。

2 结 果

2.1两组成绩比较 观察组的理论成绩和操作成绩均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2教学方法满意度比较 对照组对传统教学方法的满意率为72.00%，观察组对教学为93.33%，二者差异明显，差异有统计学意义(χ2=13.303，P<0.05)，见表2。

表1 两组机动护士干预后理论和操作成绩比较分)

2.3自主学习能力比较 两组机动护士自主学习能力总分及其各维度得分在干预前无统计学意义，干预后均明显增强，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3、4。

表2 两组机动护士干预后对教学方法满意度的比较

表3 两组机动护士干预前自主学习能力的比较分)

表4 两组机动护士干预后自主学习能力的比较分)

3 讨 论

3.1情景模拟式教学联合网络平台明显提高护士的成绩、满意度、自主学习能力 采用网络平台式情景模拟教学对机动护士进行严格专业培训，促进其理论知识扎实牢固，操作技能娴熟掌握。同时，升华了护士对自主学习的积极性和教学方式的满意度。

3.2情景模拟式教学联合网络平台能够提高全院护理质量和教学质量 门急诊患者病情变化快，突发情况较多，对服务质量要求较高，在患者面前，没有老师与学生之分。因此对护理带教质量的好坏是非常重要的，而我们的教学方法是为达到提高教学质量的目的，根据一定要求和内容，设置一定的情景，以直观、形象、生动的方式，让大家融入到特定的情景中去，加深大家对系统理论的深刻理解和对实际操作的感性认识，设身处地地思考问题、解决问题的教学方法[3]。网络平台的引入也使得教学更具普适性[4]。通过我们的教学法，提高了机动护士临床知识及技能，沟通能力，发掘了护士的综合潜能。

情景模拟教学有利于促进知识的理解和运用，提高护士的临床综合处理能力，使原来被动学习变为主动学习，使护士能更好地掌握护理理论知识，提高了学习效率。情景模拟教学法是通过创设不同的情景,将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙结合起来，改变被动学习的教学状况[5]。因为门急诊患者的特殊性，病情变化快，给机动护士的操作机会少，通过情景模拟，营造了紧张的氛围，提高了护士的应急处理能力。

3.3情景模拟式教学联合网络平台有助于提高机动护士的沟通能力 通过情景模拟服务剧本，使大家能够换位思考，加深了对护患、师生关系的理解，掌握了沟通方法，有助于在今后的临床工作中，更好地解决沟通问题。通过情景教学，能引起大家对问题的新鲜感，用心做好每一个步骤。这样不仅增强了机动护士的职业责任感，还有利于在将来的临床工作中培养成良好职业道德感[6]。因为在情景模拟中都有不同的分工，完成操作的同时，大家要学会相互包容与适应，与此同时也培养了团队协作精神[7]。

3.4 情景模拟式教学联合网络平台有助于发掘护士的综合潜能 情景模拟式教学充分挖掘每个护士的潜力，调动每个护士的主观能动性，寓教于情、寓教于景、寓教于乐。不仅仅为大家提供了一个学习、展示和交流的机会，而且还让大家在工作之余得到语言交流和沟通的锻炼[8]。通过机动护士满意度调查结果显示：有98.1%的护士认为情景模拟式教学、灵活有趣、又不失严肃，达到了寓教于乐的目的，同时情景模拟提高了语言表达能力，促进了大家合作交流能力，并提供了展示自我的机会。

本研究中，通过实施基于网络平台的情景模拟式教学，培养机动护士的临床思维，使护士能更快地融入临床工作中；真正做到了教学相长，组长通过分析与归纳及护士表演，提高了自身素质；提高了大家沟通能力，真正做到换位思考，站在不同的立场考虑问题；通过对各种突发情况的处理，提高了机动护士的综合能力，同时也发掘了护士的潜能。在临床教学中，我们应转换思维，改变传统的师带徒式教学方法，应勇于创新，开拓更多适用于临床的教学方法，使他们能更好地掌握门诊采血操作的技能，优化采血流程，减少标本的无效等待，更好地满足临床及患者需要。从而使全院护士在采血技术水平，业务素质和护理服务质量上不断提高,使机动采血护士的作用得到认可。