新疆某高原县居民血尿酸、血糖及血脂水平分析

李 林，刘 宁，李 疆，张一新，赵芙蓉，李年华

随着人们生活水平不断提高，代谢性疾病的发生率逐年提升，预防此类疾病成为医务人员研究的重点课题。为了解新疆高原环境下代谢性疾病的发生特点，提高代谢性疾病防治的针对性，笔者对塔什库尔干塔吉克自治县人民医院收集的体检资料进行统计分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 从该县人民医院2014～2016年的居民健康体检资料中选择研究对象，纳入标准：移居高原者进驻高原前体检健康，心肺功能正常，在高原可正常工作且无不良反应症状者；世居高原者无慢性高原病，可正常生活工作者。排除标准：慢性高原病患者；血液病患者及其他家族遗传病史者；糖尿病、高血压及高血脂患者；近期出现相应代谢性疾病症状者。共筛选出999例，均为世居高原或移居高原≥6个月，其中男620例，女379例；平均年龄（37.7±12.74）岁；汉族 193 例，塔吉克族 721例，柯尔克孜族51例，维吾尔族34例。

1.2 检测指标 所有研究对象均在清晨空腹时采集静脉血5 ml，采用日本Sysmex-180全自动生化分析仪，并用原装试剂、质控液及标准品，检测血糖、血尿酸、总胆固醇及甘油三脂水平。血液标本均在采血后2 h内检测完成。

1.3 诊断标准 空腹血糖＜6.1 mmol/L、血尿酸≤420 μmol/L、总胆固醇＜5.18 mmol/L、甘油三酯＜1.70 mmol/L为正常。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件分析，计量资料以±s表示，两组间比较采用独立t检验，多组建比较采用单因素方差分析；计数资料以例和百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别比较 男性血尿酸、胆固醇及甘油三酯水平与异常率均高于女性（P＜0.01，表1）。

2.2 不同年龄段比较 30～49岁组血尿酸水平及其异常率高于其他组（P＜ 0.05～P＜ 0.01）；50岁以上组血糖水平及异常率高于其他组（P＜0.05～P＜0.01）；20岁以下年龄段胆固醇、甘油三酯水平及异常率低于其他组（P＜ 0.05～P＜ 0.01）；20～29岁组胆固醇、甘油三酯水平低于30～49岁组（P＜0.01），胆固醇异常率低于30～39岁组（P＜0.01），甘油三酯异常率低于 30～49岁年龄段（P＜ 0.05～P＜0.01）；50岁以上组甘油三酯水平及异常率低于30～39岁组（P＜ 0.01），见表 2。

2.3 不同民族比较 汉族血尿酸水平及异常率高于其他组（P＜0.01）；汉族血糖水平高于塔吉克族组（P＜0.05）；维吾尔族胆固醇水平高于塔吉克族（P＜ 0.01），其异常率高于汉族（P＜ 0.05）；汉族、维吾尔族甘油三脂水平及异常率高于塔吉克族及柯尔克孜族（P＜ 0.05～P＜ 0.01），见表 3。

2.4 不同职业比较 公务员血尿酸、胆固醇及甘油三酯水平高于其他组（P＜0.01）；牧民血糖水平及异常率高于其他组（P＜0.01）；公务员血尿酸、胆固醇及甘油三酯异常率高于其他组（P＜0.01）；牧民组甘油三酯异常率高于学生组（P＜0.01），见表4。

表1 不同性别人群尿酸、血糖、血脂水平及其异常率比较

表2 不同年龄组尿酸、血糖、血脂水平及其异常率比较

表3 不同民族人群尿酸、血糖、血脂水平及其异常率比较

表4 不同职业人群尿酸、血糖、血脂水平及其异常率比较

3 讨论

代谢性疾病的病因复杂，一方面与长期营养过剩导致肝脏、肾脏功能下降紊乱，进而导致血液中血脂、血尿酸等成分过度增加，诱导脂肪细胞炎症反应及机体氧化应激，促进氧自由基的生成等一系列氧化反应，最终导致代谢性疾病的发生[1-4]。另一方面也与机体的健康状态密切相关，拥有健康的机体、良好的心态及优美的生活环境，可减少疾病的发生。本研究结果显示，该县居民30～49岁年龄段尿酸及血脂水平最高，异常率也处于较高水平，同时还可发现30岁以下居民尿酸及血脂的异常率虽显著低于30～49岁年龄段人群，但其异常率仍在8%以上，血糖异常率则与年龄呈正比。作为移居高原的汉族人群，其尿酸、血糖及血脂水平偏高，且除血糖外，尿酸及血脂异常率均显著高于世居高原的塔吉克族等人群，说明在该高原县，居民代谢性疾病发生率高并呈现低龄化的趋势，移居人群虽习服多年，但代谢性疾病较世居人群多发。

高原居民代谢性疾病发生率高可能存在以下原因：首先受高原低氧环境的影响，机体自由基生成增加，肝脏、肾脏等重要脏器的机能紊乱甚至发生病变[5-6]，机体的营养代谢机能下降，如低氧环境致使机体脂质代谢紊乱和高原地区前列腺素的增高抑制脂肪分解，均可导致血脂升高[7]。加之高原缺氧，糖元等供能单元需求大，加剧肝脏负荷，进一步影响脂质代谢，造成血脂、血糖含量过高[8]。同时受低氧影响，高原环境下肾脏功能下降，尿酸等代谢终末产物排出减少，也导致尿酸水平升高[9]。高原世居居民在长期生活实践当中形成高热量、高蛋白、高脂肪和低碳水化合物为主的饮食习惯，消化吸收消耗氧气及能量增多，增加机体负荷导致新陈代谢紊乱等，造成血液中血糖、尿酸、血脂等成分含量上升；加之高原地区平均气温较低，严寒天气多，居民饮用烈酒御寒比较普遍，易对肝脏等器官造成代谢损伤。此外，该县属于边境县，处于南疆地区，受境内外恐怖主义“三股势力”影响较为严重，属于新疆反恐维稳的第一线，居民尤其是公务员等反恐维稳心理压力大，工作强度高，容易形成熬夜、抽烟、饮酒等不良的生活习惯，可造成身体机能紊乱，导致机体尿酸、血糖及血脂等代谢异常，异常率升高。

不同民族之间的比较结果显示，牧民血糖水平及异常率显著高于公务员及学生，分析原因，是因为汉族血糖异常率较低，汉族居民在该高原县主要担任公务员职责，年龄均小于50岁，而牧民基本上为世居高原居民，受低氧影响时间长，加之牧民运动量大，劳动时间长，能量需求更大，糖元异生现象更为严重，使血糖升高。本次体检统计居民平均体重质量指数（BMI）为 22.37 kg/m2，远低于 WHO 定义代谢综合征中大于30 kg/m2的要求[10]，说明尽管高热量、高脂肪等饮食习惯，该县居民并未出现过度饮食导致营养过剩等结果，在高原地区代谢性疾病高发的主要原因，仍然可能是低氧环境对机体全身系统的不良影响。

高原居民受低氧环境及不良的生活方式的双重影响，机体功能受损乃至发生病变的情况较为严重，且随高原生活时间延长而加剧。因此，为维护居民健康，应制定相应的健康管理对策：一是加强健康教育，针对当地居民特点采取印制宣传画、发放科普手册、电视广播等多种方式广泛进行卫生宣讲，提高当地人群的自我保健意识，使其自觉采取健康的生活方式，减少高热量、高蛋白、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜水果的摄入量，适当增强体育锻炼，改变抽烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯。二是在政策上予以关怀，逐步建立高、低海拔轮换工作政策，建立健康档案，对长期低氧损伤进行动态监测，对疾病进行早期干预。三是大力改善卫生基础设施，培训基层骨干卫生人员，为各乡镇卫生机构配发高原低氧防护药品，并在高海拔地区从事重体力劳动作业人群集中居住区设立吸氧点，引导高海拔地区牧民在休牧季节在低海拔地区集中居住。