祥云县2005—2016年登记肺结核病的流行特征

熊艳

（云南省大理州祥云县疾病预防控制中心 云南 祥云 672100）

肺结核是由结核杆菌侵入人体后的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病，一旦感染发病，若不及时规范治疗，有可能导致结核菌耐药复发。从2003年祥云县推行结核病控制策略（DOTS），对活动性肺结核患者提供免费检查和治疗，使全县结核病的发现率和治愈率有了很大的提高。为进一步了解和掌握祥云县肺结核的发病水平和流行特征，为肺结核的有效控制与科学管理提供决策依据。对祥云县2005—2016年肺结核疫情情况进行分析，结果如下。

1.材料和方法

1.1 资料

肺结核疫情资料来源于祥云县2005—2016年结核病网络专报系统，人口资料来源于祥云县统计年鉴。

1.2 方法

用描述流行病学方法和EXCEL导出疫情数据，并从结核病信息管理系统的常规监测表中进行统计学处理和分析。

2.结果

2.1 肺结核疫情概况

2005—2016年全县共报告肺结核患者4466例，年均发病率77.07／10万。其中新涂阳1499例，年均新涂阳年发病率26.90∕10万；复治涂阳143例，年均复治涂阳发病率2.59∕10万。其中2012年活动性肺结核发病例数较多，2012年前后波动不大，复治涂阳患者以2005年居多，发病率6.36∕10万，以后有逐年递减的趋势，2016年发病率1.46∕10万，新涂阳患者发病呈波浪式，项目启动后上升，然后平稳，随着项目的进展，开始下降。初治涂阴患者随项目进展发病率呈逐年上升趋势。

2.2 性别分布

2005—2016年，共登记肺结核患者4466例，其中男性2807例，女性1659例，男女报告发病性别比为1.69∶1，男性发病报告数占发病总数的62.85%，年均报告发病率为50.06∕10万，女性年均报告发病率为29.66∕10万，男性发病率高于女性。见附表1。

2.3 季节分布

2005—2016年祥云县肺结核每年每月均有病例报告，其中3.5.6.7.8月份为病例报告高峰。

2.4 年龄分布

2055—2016年祥云县各年龄肺结核报告发病数以65～74岁年龄组最多，共报告949例，其次是55～64岁年龄组，报告病例883例，45～54岁组报告病例645例，35～44岁组报告病例612例，其中最少0～4岁组和5～14岁组分别为128和185例。

2.5 职业分布

2005—2016年，祥云县肺结核病职业分布中，农民占病例总数的87%，其次是散居儿童和离职人员，分别是3%和2%。见表2。

附表1 祥云县2005—2016年肺结核登记情况

表2 2005—2016年祥云县肺结核职业分布

餐饮食品业 3 0.0007 0.07公共场所服务员 1 0.0002 0.002商业服务 14 0.003 0.3医务人员 13 0.0027 0.28工人 27 0.006 0.59民工 31 0.007 0.67农民 3811 85.33 82.67牧民 3 0.007 0.07渔(船)民 0 0 0海员及长途驾驶员 0 0 0干部职员 27 0.006 0.59离职人员 94 2.1 2.04家政家务及待业 32 0.0072 0.69不祥 12 0.0027 0.26其他 16 0.0036 0.35

3.讨论

3.1 祥云县新涂阳肺结核登记率从2005年的85.53∕10万，2006年到2009年的71.81∕10万～77.2∕10万之间呈平稳发展，2010年开始到2012年三年间发病率呈上升趋势，从91.34∕10万到110.5∕10万，以后2013年到2016年在62.71∕10万～72.33∕10万之间浮动；新涂阳患者发病率呈先高后低模式，初治涂阴患者发病率先低后高；而复治涂阳患者发病率从2005年的6.36∕10万～2016年间的0.42∕10万，呈逐年减少的态势；主要是政府部门的重视和支持，结核病控制项目的有力实施，县、乡、村结核防治网三级联动，不断加强推荐转诊追踪，患者管理工作有关；而2005年是我县结核病控制项目实施的第三年，原来项目没有实施前一些没有规范治疗的患者治疗失败，所以复治涂阳的登记率较高，以后经过项目的实施，治疗的规范管理，复治涂阳患者逐年下降。

3.2 结核病患者的季节分布中，一季度发病较少，二季度从3月份开始上升，与结核病宣传日宣传效果有关。

3.3 结核病患者的年龄及性别分布中，男性高于女性，这与男性社交广泛，吸烟，饮酒有关。年龄分布以中老年为主。今后我们应重点加强中老年的结核病防控。

3.4 从结核病发病职业分布看，农民发病占87%这与农民健康意识差，劳动环境，生活卫生条件落后相关，因此要加强农村的结核病防控。