雪上运动损伤研究综述

王剑虹，李 刚

（哈尔滨工业大学 体育部，黑龙江 哈尔滨 150001）

1 引言

雪上运动项目的难度系数较高，大多具有高强度、高危险的特点，运动员对预防运动损伤的意义认识不足，准备活动不充分或技术动作不正确，这些都是导致从事雪上项目运动的运动员在训练和比赛中发生肢体运动损伤的几率和严重程度较高的原因。雪上项目如单板U场地滑雪、高山滑雪、越野滑雪的国家级运动员在其运动生涯中发生运动损伤的几率均在70%以上［1］。受伤几率最高的冰雪运动是单板滑雪，参加温哥华冬奥会的2 567名运动员中，单板滑雪障碍追逐受伤的人数达到了35人，比位列第二位的雪车多出了15人［2］。运动损伤的高概率发生影响到运动员取得更高级别运动成绩的能力，影响和制约了我国冬季项目的发展，严重的运动损伤甚至影响到运动员的职业生涯寿命和其退役后的正常生活。如单板滑雪运动员刘佳宇因为训练中肩关节受伤的原因错失冬运会。徐梦桃在冲击高难度动作时，由于落地出现失误，导致摔伤，遗憾离开赛场接受治疗。因为运动损伤而影响到比赛中的成绩，或是中断赛场、错失比赛的例子不胜枚举。一名优秀的运动员良好的职业发展可以带动一个体育项目的发展，是在国际体育赛场上为国家赢得荣誉的中坚力量。最大程度上降低因身体、生理、环境等主客观因素致使的运动损伤是冰雪项目管理者、教练员、科研人员必须清醒认识的。

2 冰雪运动项目中常见的运动损伤状况及致伤因素

2.1 单板U型场地滑雪

2010年温哥华冬奥会上科研人员针对运动员的致伤情况进行了一项跟踪调查。这项研究跟踪、记录了在冬奥会上所有运动员受伤的状况。通过对数据的整理，发现在该届冬奥会比赛期间全部参赛运动员中，有超过1/10的人会受到不同程度的运动损伤，而受伤最多的项目是单板滑雪障碍追逐。就单板滑雪大项目，目前我国主要开展U型场地雪上技巧这一项目。该运动项目主要凭借运动员腾空时的高度、动作的难度系数获得分数。难度较大的动作包含跃起抓板、跃起非抓板、倒立、跃起倒立、旋转等。运动难度以及运动强度都比较大。刘雪梅、佟铁鹰［3］等在2009～2010年通过对黑龙江省队和哈尔滨市队等55名单板U型场地滑雪运动员的研究发现，主要致伤原因是我国开展该项目时间较短，项目技术难度大，参赛次数少，加之我国冬季雪期较短、雪场质量不佳，这些因素使得运动员在短时间内要完成大量的高强度、高难度的训练，导致运动损伤的人次数频发。调查发现主要致伤部分主要为膝关节和韧带损伤、腰背肌和腰骶损伤、腕关节、肘关节和踝关节损伤、臀、髋、胯部软组织损伤、骨折、肌肉拉伤、肘关节脱位造成的损伤、头部及颈部损伤、肩关节韧带损伤、脱臼、胫骨疲劳性滑膜炎。表1针对这些部分的损伤数据进行了统计。

表1 单板U型场地滑雪主要损伤部位Table 1 Main injury parts of half-pipe snowboard

调查显示我国单板滑雪运动员的运动损伤种类划分为22种。表1数据显示，发病率由高至低的排名顺序依次是膝关节和韧带损伤，占比为22.4%；腰背肌和腰骶损伤，占比为18.8%；腕关节、肘关节和踝关节损伤，占比为15.2%；臀、髋、胯部软组织损伤，占比12.9%；骨折、肌肉拉伤、肘关节脱位造成的损伤，占比为12%；头部及颈部损伤，占比为10.5%；肩关节韧带损伤、脱臼、胫骨疲劳性滑膜炎，占比为8.2%。综上数据显示，膝关节和韧带损伤在单板U型场地滑雪运动项目中的发生频率最高。

2.2 高山滑雪

高山滑雪比赛场地对山坡的海拔高度和坡度都有严格的要求，海拔要求1 000 m以上的山坡，起点和终点的相对高度要求是在800～1 000m之间。运动员比赛中通过依靠滑雪板和滑雪杖来调整身体形态，实现重心的偏移，在高低不平的雪坡上向下滑行。在滑行的过程中运动员通过转弯、跳跃等动作要穿过若干个旗门和障碍物，在这个过程中运动员控制滑雪板与雪的接触以及限制速度耗散的能力需要通过下肢和髋关节较大的活动度，以使运动员保持动态平衡和离心运动。运动员的运动轨迹是连续急转弯下滑，且速度非常快。速度快、爆发力强等特点是这个项目的看点，同时这些因素也是导致从事高山滑雪运动项目的运动员在训练和比赛中造成运动损伤的主要因素。损伤部位主要集中在下肢的膝关节、踝关节和韧带拉伤［4］。刘继志、刘军［5］等人在研究高山滑雪中运动损伤问题时，在2009年和2011年分别对我国高山滑雪队专业运动员进行了取样调查。取样人数分别为26人和30人，后者均为男运动员。刘继志的调查研究集中在26名运动员的膝关节及相关的韧带损伤，如表2所示。

表2 高山滑雪运动员膝关节损伤位置Table 2 Injury position of the alpine skiers’knee

表2数据结果显示前交叉韧带损伤所占比例为23.1%；外侧副韧带损伤和滑囊炎分别占15.3%的比例；内侧半月板损伤和内侧副韧带损伤分别占11.5%和7.6%的比例。通过数据可见，在高山滑雪运动项目中发生率最高的部位是前交叉韧带。在取样的26人中，膝关节处发生运动损伤有21人次，所占比例高达80.7%，可见膝关节是高山滑雪运动项目中发生运动损伤的高发部位。

刘军［6］的调查研究主要针对30名男子高山滑雪运动员的膝关节、踝关节、腰背部、肘关节等4个关键部位的损伤进行的数据分析，该四部位在高山滑雪中出现运动损伤的总比例和为71.6%，其中膝关节比例最高，占19.3%。通过以上研究人员的数据分析可以看出在高山滑雪运动中，无论是不分性别的男、女运动员总致伤比例，还是体力、耐力均较强一些的男子运动员的致伤比例并无明显差距，都呈现出很高比例。

2.3 越野滑雪

越野滑雪的场地大多选择在森林地带等多变地形。比赛有男子15 km、30 km、50 km单项和团体接力比赛；女子有5 km、10 km、20 km单项及团体接力赛 。比赛线路是上坡 、下坡和平地各约占1/3。为有利于发挥速度，应避免坡度过长、过陡和急转弯地段。作为周期性耐力项目，可以说越野滑雪运动对速度、力量、耐力、柔韧性、爆发力等身体机能水平的要求是非常高的［7］。在滑雪运动中，腰部和膝关节都是越野滑雪运动中容易致伤的部位。腰部是上部肢体和下部肢体的核心，起到调节上、下肢的平衡调节作用。而越野滑雪是长距离的滑雪运动，腰部在长时间地支撑下过度疲劳，腰部肌肉、韧带、筋膜等部位极容易受伤。在滑雪运动中膝关节同样起到承上启下的作用，长时间地支撑上部肢体的重力也极易受到损伤。肩关节、踝关节、小腿等部位的损伤也很常见。除上述外，长时间、长距离在低温条件下滑行，冻伤也是越野式滑雪项目中常常发生的运动损伤之一。

候广庆［8］等人在2003年针对33名此之前的历年国家越野滑雪集训运动员的运动损伤部位、原因及防治以问卷调查的形式进行了数据取样调查。调查结果显示发病率占比超过百分之十的病症为膝盖髌软骨病、腰背部肌肉肌膜炎、髌骨痛症和足部冻伤。致伤率最高的是膝盖部位，发病率最高的是膝盖软骨骨病，比例为30.3%，接近总数比例的1/3。其次为腰部，病症为肌肉筋膜炎、腰间盘突出，发病率为24.2%。髌骨痛症和足部冻伤分别占比为18.1%和15.1%。

李大同［9］等人在2015年针对当年参赛的50名全国越野滑雪比赛中的青少年运动员的运动损伤部位、原因及防治以问卷调查的形式进行了数据取样、整理和研究。调查结果如表3所示。

表3数据显示腰部损伤在青少年越野滑雪运动员致伤部位中所占比例最高，比例为22%，超过致伤总数的五分之一。这组数据中腰部致伤数据的排名不同于U型场地滑雪和高山滑雪的致伤部位排名顺序，也与成年越野滑雪运动员的致伤部位排名顺序不同。可以推导出青少年由于处于成长期，骨骼尚未发育成熟，腰部在滑雪运动中长时间、多频次地闪转腾挪动作中较之成年运动员更容易受到损伤。

表3 青少年越野滑雪运动员运动损伤部位Table 3 Injury position of the juvenile cross-country skiers

3 滑雪运动损伤的问题分析与防治建议

3.1 主要损伤部位及原因

运动员造成运动损伤的场景主要是在日常训练和比赛中。目前国内关于滑雪运动员造成运动损伤的因素主要归结于，在长期的多频次的训练中，在高负荷的运动状态下，运动员的体能和意志力因素导致的运动损伤。而在比赛中的致伤原因主要体现在运动员对场地环境的适应程度及个人的心理素质等非智力因素导致的运动损伤。

综合U型场地滑雪、高山滑雪、越野滑雪这三项滑雪运动中运动员的致伤部位，主要集中在腰背部、膝关节、踝关节等部位。距离长、速度快、急转弯，这都要求从事高山滑雪项目的运动员具有较强的耐力和爆发力。这对滑雪运动员的韧带和关节部位的力量和柔韧性的要求都非常高。所以滑雪运动员的致伤病症主要为肌肉拉伤、韧带拉伤、关节脱臼、腰间盘突出等症状。另外，冻伤也是在滑雪运动中常见的运动损伤，特别是在越野滑雪运动的比赛和日常训练中，由于长距离、长时间在低温条件下滑行，身体由于长时间处于低温和潮湿刺激时使体表的血管发生痉挛，血液流速降低，血液流量因此减少，造成组织缺血缺氧，细胞受到损伤，尤其是肢体远端血液循环较差的部位，如鼻子、耳朵、手指、脚趾。所以运动中冻伤的预防和治疗也要给予足够的重视［10-12］。滑雪中运动员身体部位的运动损伤主要原因为运动前的热身准备活动不充分，以及运动员自身的技能水平不高，在做技术动作时动作不娴熟；或者运动员的心理素质较差，对训练和比赛有畏惧、抵触心理。以及运动员对滑雪场地不熟悉，或者由于安全意识薄弱，在器械和护具的使用上存在不规范操作等诸多原因都可对滑雪运动员造成运动损伤。滑雪运动是出于低温状态下的体育运动，如果运动员在运动之前没有足够的热身运动，没有让肌肉和关节适应即将开始的运动，没有进入运动状态。肌肉在低温的状态下粘滞性比常温时要大、紧张度高，也容易产生疲劳，那么在滑雪过程中肌肉和关节将很难适应高强度的运动。在低温环境中做幅度和力度较大的动作时，肌肉更加容易紧张而造成肌肉和韧带拉伤；腰、膝、踝等关节部位由于没有活动开，在滑雪时也极容易出现错位、脱臼、软骨重度摩擦等损伤。如果这些带有明显痛觉的症状在滑雪的过程中出现，那么不但会影响运动员的滑雪速度，也极可能出现滑倒、摔伤等问题，造成运动员脱臼、骨折等病症。这不但影响到运动员的成绩，甚至给运动员的健康带来很大的危险。对于竞技水平不高的运动员为了提高竞技水平，无论是教练员还是运动员通常会选择增加训练时间的办法来训练，用以提高运动员的水平，这种超负荷的训练方法也会让运动员的腰部和膝关节长时间受力而导致损伤。

3.2 针对滑雪运动损伤的预防建议

对于运动损伤无论是理论研究还是实际比赛、训练中，针对运动损伤有效的预防手段都是最优方法。

科学、合理的休息可以调动运动员各项生理机能在运动中发挥到最佳水平。如果休息不充分、睡眠时间不足，那么身体的各项机能和运动能力会相对下降，在运动中会出现注意力不集中、反应迟钝等现象，极容易增加运动损伤的几率。滑雪运动本身就是一项危险性较高的体育运动，特别是针对年轻运动员来说，肌肉、骨骼等自身机能还没有发育完全的状态下，如果过度承压，很容易造成其腰背部的运动损伤。所以除比赛前要保证充足的休息时间外，教练员在日常的训练计划中要保证给予运动员充分的休息和睡眠。同时，运动员在日常训练中也要结合自身的身体素质和状态，避免在过劳的状态下训练［13］。单板U型场地滑雪运动和高山滑雪运动中的技术动作较为繁多和复杂，抓板、回槽、滑降、回转等在空中完成的动作对运动员的技术要求非常高，对运动员的专业技术水平提出了很高的要求。如果运动员在没有具备良好的技术水平时就急于完成难度较大的技术动作，就很容易造成拉伤，甚至带来骨折的危险。运动员要提高身体素质和项目所需的技能水平，尤其是在起跳和落地时掌握动作要领。针对较难技术动作中容易致伤的部分，例如腰部、膝盖、踝部等进行保护，以降低运动损伤的发生几率。

越野滑雪的滑行距离和时间较长，是最容易发生冻伤的滑雪项目。在比赛和日常训练中尤其要注意保暖。在对脸、鼻、耳、手、足等容易冻伤的部位加强穿戴保暖防护的同时，在运动前对这些部位进行揉、搓动作，加强这些部位的血液流通，也能有效地预防冻伤的形成。

滑雪运动是一种高技巧性质并带有一定危险系数的体育运动，从事滑雪运动具有一定的危险性。对运动员加强自我保护意识、提高心理素质的教育也是必不可少的。特别是缺乏运动经验的年轻的新晋运动员，既要有刻苦的精神，也要养成细心的习惯。对滑雪器具在穿戴和使用前要仔细检查，并按要求使用。做到了解滑雪运动、了解自身能力水平。在进行滑雪运动的过程中调节好情绪，做到既不畏惧高难度的技术动作，也不争强好胜地去做与自己能力不搭配的动作［14］。尽量最好预防运动损伤工作，并把坚强和逞强区分开，做到有伤必报告，不带重伤训练。科学、合理地在训练中做到循序渐进地自我提升。

4 结语

单板U型场地滑雪、高山滑雪、越野滑雪，这三项运动都是被大众所喜爱的滑雪运动。也是我国滑雪体育运动中参与人员较多，并取得较好成绩的项目。但精彩的看点背后是运动员们艰苦地付出。滑雪运动对技术熟练的专业运动员也存在很高的风险，总结容易受伤部位和相应的易患病症，并应用科学合理的方法进行防护，对于滑雪运动员的身体健康，以及在训练和比赛中取得优异成绩都给予了保障。针对这一科研领域的研究，教练员和体育科研人员要给予足够地重视。针对运动损伤对运动员成长、对冰雪项目发展带来的负面作用，应采取积极的应对办法，以预防、减少运动损伤的发生。