护理干预在CT增强扫描造影剂外渗预防中的效果研究

胡云云

【摘要】目的：研究护理干预在CT增强扫描造影剂外渗预防中的效果。方法：研究对象是2017年5月到2018年5月期间我院收治的CT增强扫描患者中抽取的700例，平均分为两组。常规组采用常规护理。干预组采用护理干预对策进行护理，分析临床效果。结果：干预组发生CT增强扫描造影剂外渗事件2例，外渗率为0.57%，明显低于常规组（p<0.05）；干预组满意度为99.14%，明显高于常规组（p<0.05）。结论：护理干预在CT增强扫描造影剂外渗预防中的效果显著，可推广应用。

【关键词】护理干预；CT增强扫描；造影剂外渗预防；效果

【中图分类号】R249 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-216-01

CT增强扫描造影剂外渗是影像科常见的事件，易造成患者皮肤组织损伤和神经血管损伤，加重患者的痛苦，威胁患者生命安全。寻求有效的护理方法，是本文研究的目的。我院选择CT增强扫描患者700例为研究对象，研究护理干预在CT增强扫描造影剂外渗预防中的效果。具体的报告如下。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

研究对象是2017年5月到2018年5月期间我院收治的CT增强扫描患者中抽取的700例，平均分为常规组和干预组，每组350例。常规组中，男180名，女170名，年龄24到73岁，平均年龄（59.21±0.58）岁。干预组中，男190名，女160名，年龄22到71岁，平均年龄为（59.11±0.56）岁。应用生物统计学分析本研究对象的一般资料显示，P值大于0.05，可进行对比。

1.2 方法

常規组采用常规护理，包括一般性检查配合、口头教育等基础护理工作。干预组采用护理干预模式护理。具体的护理干预模式内容有：（1）心理护理。检查前，临床护理人员应用温柔的话语安慰患者，打消患者的顾虑，消除恐惧、抑郁焦虑以及紧张等不良情绪，提高配合检查的依从性。（2）健康教育护理。向患者讲解CT增强扫描的医学知识，CT增强扫描检查的优势、检查途径等。耐心回答患者的提问，增强患者对于CT增强扫描的认知，正确面对疾病的检查。（3）评估患者出现造影剂外渗的可能性。应协助患者做好检查前准备工作，对患者CT增强扫描过程以及相关注意事项。针对患者的病史，积极评估患者出现造影剂外渗的可能性，尤其是血管显露不明显、血管脆弱、长期进行放化疗以及老年患者。（4）预防性护理对策。注射造影剂行CT增强扫描前，临床护理人员协助患者保持体位，采用20mL生理盐水进行静脉推注，之后密切观察患者血管，是否出现肿胀、疼痛等外渗情况，若有以上情况出现，则立刻于患者不同位置处，重新进行静脉推注，或在患者深静脉锁骨下部进行静脉穿刺，同时留置导管。

1.3 评价标准

（1）回顾性分析两组患者不同护理后CT增强扫描造影剂外渗事件的发生概率。（2）比较患者不同护理后的满意度情况，采用本院自制的满意度测量量表。满分为100分，其中非常满意：评分为80分及以上。比较满意：评分为60分到79分之间。不满意：评分为60分以下。

1.4 数据分析与处理

采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，剂量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数（%）表示，采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 回顾性分析两组患者不同护理后CT增强扫描造影剂外渗事件的发生概率

常规组，发生CT增强扫描造影剂外渗事件38例，外渗率为10.85%；干预组，发生CT增强扫描造影剂外渗事件2例，外渗率为0.57%，明显低于常规组（p<0.05）。

2.2 比较患者不同护理后的满意度情况。

常规组非常满意172例，比较满意68例，满意度为68.57%；干预组非常满意238例，比较满意109例，满意度为99.14%，明显高于常规组（p<0.05）。

3 讨论

CT增强扫描造影剂外渗是CT增强扫描过程中由于压注射器的压力较高或速度较快导致的造影剂外渗的事件[1]，易造成患者皮肤肿胀、疼痛以及发热，严重的情况下导致皮组织坏死、末端神经血管损伤[2-3]。提高临床医生对CT增强扫描造影剂外渗的防范意识，积极的对易感因素进行预防和处理，是防止造影剂外渗的关键。

传统的临床护理工作模式，临床护理人员不具有积极主动性，责任性不强，护理效果较差。护理干预模式对CT增强扫描造影剂外渗的原因进行分析，针对影响因素，积极制定预防性护理策略，一方面针对高压注射器注射压力较大、速度偏快、远程自动操作以及造影剂稠度较大，渗透压较大等问题，依照患者的自身情况适度调整注射速度，避免注射速度过快，引起造影剂外渗。另一方面，加强对患者的健康教育和心理干预，消除患者紧张、焦虑的不良情绪，提高配合检查的依从性，降低对检查结果的干扰性。再者，针对患者的病史进行预估，尤其针对血管脆性强，弹性较差，通透性大的患者，采用预防性护理干预措施，降低造影剂外渗的情况发生的概率。本研究显示，通过护理干预模式进行护理的患者，CT增强扫描造影剂外渗率为0.57%，效果显著， 患者满意度高达99.14%，可推广应用。

参考文献：

[1] 李海燕，邹莉.CT增强扫描中实施预见性护理干预对减少造影剂 不良反应的作用观察[J].影像研究与医学应用，2017，1（15）：98-100.

[2] 周海燕，任丽.预防性护理对 CT 增强扫描患者不良反应的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（15）：2154-2157.

[3] 张娟，陈金凤.综合性护理措施在降低CT增强扫描造影剂不良反应发生率中的应用[J].临床与病理杂志，2016，36（7）：929-934.