100例小儿重型喘憋肺炎的护理体会

陆青学

【摘要】目的：探讨小儿重型喘憋性肺炎的护理方法，提高该病的抢救成功率及治愈率。方法：对100例小儿重型喘憋肺炎患儿早期采用抗病毒联合抗生素治疗，护理上及时给予氧疗并保证呼吸道通畅，认真观察生命体征及病情，若有病情变化应及时处理等系统性护理。结果：提高了患儿的抢救成功率和治愈率。结论：为提高患儿的抢救成功率，我们要熟悉小儿重型喘憋性肺炎的护理基本理论，认真观察病情，采取正确的护理方法。

【关键词】小儿重型喘憋肺炎；护理

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-149-01

小儿重型喘憋性肺炎是由于小儿呼吸系统解剖生理特点和免疫功能尚未健全，因合胞病毒感染引起的肺炎。是婴幼儿时期的常见病， 多见于肥胖的患儿，发病率较高。临床上主要表现为咳嗽、喘憋、缺氧及呼吸困难等症状，常合并重要生命器官的功能障碍。因此，治疗中护理工作显得特别重要。现在我将100例小儿重型喘憋性肺炎患儿的护理经验报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7至2018年7月在我院儿科一区住院的重型喘憋性肺炎患儿100例，男65例，女35例。年龄均是在2岁以内的肥胖患儿。入院时患儿均表现为咳嗽、气促、气喘、面唇发绀、发热、呼吸困难等症状。

1.2 护理体会

1.2.1 做好接诊患儿的急救护理

1.2.1.1 立即将患儿安置到急救室入住，采取头高足低位并用1%酒精氧吸入。1%酒精氧能促使萎缩的肺泡重新扩张，改善肺氧合功能。

1.2.1.2 为了保证及时有效地供给药物，必须迅速建立静脉通道，按医嘱正确使用强心剂、利尿剂、肾上腺素皮质激素、呼吸兴奋剂、血管活性药物、镇静剂等药物。

1.2.1.3 高频输氧

极重型喘憋性肺炎患儿经上述处理后半小时仍无好转者要立即应用高频输氧，但是要根据患儿自主呼吸的次数及缺氧情况来调节呼吸频率。

1.2.1.4 重型喘憋性肺炎患儿，尤其是合并肠炎的患儿，常伴有电解质、酸碱平衡紊乱，应遵医嘱加急测E4A、CO2CP、BUN，血气分析， 为避免了传统的静脉采血及前后囟采血的麻烦和危险性，可采用手足小静脉采取静脉血的方法，此方法简单、方便。但血气分析通常采用头皮动脉采血的方法。

1.2.2 病情观察及护理

1.2.2.1 面色

面色较前红润，提示病情好转，缺氧症状改善。但如果面色持续发绀或苍白，提示病情恶化，需立即通知医生处理。

1.2.2.2 心率

如安静时心率婴儿>180次/min，幼儿>160次/min，不能用发热、哭吵等原因解释者，是因为患儿使用过海俄辛引起心率常增快。应通知医生酌情给予强心处理。

1.2.2.3 呼吸

观察呼吸的频率、节律及呼吸运动是否均匀、对称。有无出现三凹征。如中枢呼吸衰竭会出现呼吸节律不整齐、潮式呼吸、抽泣样呼吸、点头式呼吸或呼吸暂停等。如有梗阻性通气障会出现吸气性呼吸困难及三凹征，要检查患儿是否有痰液阻塞。如毛细支气管痉挛尚未改善会出现呼气性呼吸困难。如有弥漫功能障碍，通气/血流比例失调会出现面色口唇持续发绀。

1.2.2.4 腹部

注意观察腹部的情况，如腹胀明显常提示病情加重。如并发心衰，肝脏有进行性增大的症状。如并发中毒性肠麻痹，急性胃肠功能衰竭，会出现肠鸣音消失、腹部膨隆的症状。使用海俄辛的患儿腹胀加重，是因为患儿常常烦躁，哭吵不安，呼吸增快，使大量二氧化碳进入胃内所致。

1.2.3 一般护理

1.2.3.1 心理护理

我们要做好重型喘憋性肺炎患儿及家属的心理护理，因该病常突然反复发作，在病情稳定期向其讲解本病相关知识，并鼓励其树立战胜疾病的信心。为减轻其恐惧心理，促使疾病的康复，应多关心、爱护患儿，要多运用肢体语言。

1.2.3.2 病室的要求

为了保持病室空气流通、安静、清洁。每日要开窗通风3次，每周紫外线消毒2次，使病室湿度为60%左右，室温维持在20℃左右。

1.2.3.3 高频输氧

对患儿进行高频输氧的时候，要注意气道湿化，及时追踪检查血气分析情况，及时调整参数，严密观察输氧导管是否通畅。

1.2.3.4 雾化吸入

超声波雾化吸入可使呼吸道黏稠的分泌物、痰液稀释，易于排出。邵凤珍[1]报道雾化吸入提高呼吸道给药，配合全程系统护理是临床常用的治疗方法，具有安全、方便、有效等优势。赵暮迎[2]报道氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理模式能显著缩短患儿临床症状缓解时间、住院时间。

1.2.3.5 病情较重的患儿影响进食的时候，可留置胃管鼻饲母乳或药物，为了预防窒息，哺喂过程中必须谨慎。

1.2.3.6 口腔护理

每天用生理盐水清洁口腔2～3次，口唇干燥者涂石蜡油。

2 结果

100例喘憋性肺炎患儿，经过我科精心治疗和护理，其中治愈83例，好转12例，死亡5例。提高了抢救成功率和治愈率。

3 讨论

小儿重型喘憋性肺炎主要特征为严重喘憋，经常伴有明显的呼吸道梗阻的症状[3]。大部分患儿是因为呼吸道病毒感染诱发，少数患儿是由鼻病毒或流感病毒等感染诱发[4]。小儿重型喘憋性肺炎又称毛細支气管炎，在小儿中发病率较高，多发生在冬春季节，临床表现为类似哮喘的症状[5]。护理人员除了做好上述得护理工作，为了取得患儿家长的信任和合作，要树立高度的责任感和同情心，要观察细微、耐心、准确，及时发现问题。

参考文献：

[1] 邵凤珍.特布他林、布地奈德治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理及效果[J].实用临床医学 ， 2017 （4）：98-99.

[2] 赵暮迎.全程系统护理模式在氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎中的应用[J].中国医科大学学报 ， 2018，47（5）：476-477.

[3] 袁建红.氧气驱动雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎的临床护理效果分析[J].数理医药学杂志 ， 2017 ， 30 （1）：114-116.

[4] 孙丹， 刘颖.全程系统护理联合氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎的临床疗效[J].中国现代医生 ， 2017 ， 55 （9）：158-160.

[5] 黄招娣.观察比较临床护理模式在小儿喘憋性肺炎中的应用[J].现代养生 ， 2017 （19）：57-58.