加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察

黄俊伟

【摘要】目的：探讨加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿周围病神经病变的临床效果。方法：从我院2016年4月至2018年2月收治的糖尿病周围神经病变患者中，选取78例进行研究，以随机数字表法分为对照组与观察组各39例，对照组接受常规西药治疗，观察组在对照组基础上应用加味黄芪桂枝五物汤治疗，对两组患者疗效及中医症候积分进行观察。结果：观察组治疗总有效率为94.87%，明显较对照组79.49%高（P<0.05）； 两组患者治疗前的中医症候积分无明显差异（P>0.05），观察组治疗后的中医症候积分均低于对照组（P<0.05）。结论：加味黄芪桂枝五物湯可有效治疗糖尿病周围神经病变，也能有效缓解中医症候积分，值得推广。

【关键词】加味黄芪桂枝五物汤；糖尿病；周围神经病变；疗效

【中图分类号】R365 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-099-01

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，周围神经病变是糖尿病最为常见的并发症，患病率达25%～85%，病变可累及自主神经与感觉神经、运动神经，严重时还可造成溃疡，甚至截肢[1]。为探讨治疗糖尿病周围神经病变的有效方法，本研究将加味黄芪桂枝五物汤用于治疗中，对其疗效进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016年4月至2018年2月收治的糖尿病周围神经病变患者中，选取78例进行研究，以随机数字表法分组，观察组39例：男性22例，女性17例，年龄45～77岁，平均年龄（65.32±4.15）岁。对照组39例：男性21例，女性18例，年龄42～78岁，平均年龄（65.11±4.12）岁。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

（1）两组患者均接受基础糖尿病治疗，包括饮食控制、运动疗法，口服降糖药或皮下注射液胰岛素治疗。对照组在上述基础上加甲钴胺片0.5mg，每次1片，每日3次。共治疗8周。

（2）观察组在对照组基础上应用加味黄芪桂枝五物汤：基本方：桂枝12g、黄芪20g，当归12g、赤芍10g、红花10g、川芎10g、全虫3g、麦冬12g，甘草6g。肝肾阴虚者加熟地、生地、山萸肉各10g；气虚者加党参10g、白术12g、山药15g；血虚甚者加枸杞6g、首乌10g。每日1剂，煎煮成药汁每日早晚2次口服，共治疗8周。

1.3 观察指标

（1）疗效判断标准：显效：神经症状、感觉功能及神经反射等恢复正常或基本正常；有效：神经症状、感觉功能及神经反射等均有明显改善；无效：症状及体征均无明显改善，甚至加重。

（2）分别在治疗前后对患者中医症候积分进行评分，主症包括感觉减退、肢体疼痛及肢体麻木，0～2分表示轻度，3～4分表示中度，5～6分表示重度。

1.4 统计学方法

数据以SPSS24.0软件进行处理，计数资料经x2检验，率（%）表示，计量资料经t检验，（x±s）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗总有效率为94.87%，明显较对照组79.49%高（P<0.05），见表1。

2.2 两组中医症候积分比较

两组患者治疗前的中医症候积分无明显差异（P>0.05），观察组治疗后的中医症候积分均低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是一种慢性全身性疾病，若未及时控制血糖水平，可引发周围神经系统病变。目前，临床治疗糖尿病周围神经病变的常用药物包括醛糖还原酶抑制剂、神经营养素等，其中甲钴胺是高效的神经营养素之一，可通过甲基转移反应使神经细胞组成蛋白质、核酸形成磷脂合成代谢加快，进而起到修复神经损伤作用。本研究显示，两组治疗后的疗效及中医症候积分均有改善，表明甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变具有一定疗效；但观察组治疗后的疗效与中医症候积分均优于对照组，表明在甲钴胺治疗基础上应用加味黄芪桂枝五物汤效果更佳。

中医将糖尿病周围神经病变归属于“痹症”、“痿症”范畴，消渴症病机为阴虚燥热，日久则致气阴两虚，气虚则无力推动血行，阴虚燥热则耗津伤气，久之致瘀血阻络，故而产生肢体麻木、乏力、刺痛等症状[2]。根据该症病机，治疗应以温经通痹、益气活血为主。黄芪桂枝五物汤组方中，黄芪具有益气温经、通痹营血之效，为本方君药；桂枝可扶正祛邪，调和营卫，为本方臣药；赤芍、当归、红花、川芎可活血化瘀，行血而不伤血；全虫可通络、止痛、解痉；麦冬可养阴生津；以上共为本方佐药；甘草起调和诸药之效，为本方使药。全方共奏，起温经益气、活血通络、通痹止痛之功效。基本方基础上再进行辨证加减，符合中医辩证施治原则，可进一步增强疗效。已经有研究证实，黄芪桂枝五物汤可平衡机体内氧化应激水平，通过调节内皮生长因子的表达，加快神经传导速度，进而缓解肢体麻木、疼痛症状[3]。

综合上述，加味黄芪桂枝五物汤用于糖尿病周围神经病变治疗中效果满意，也能降低患者中医症候积分，值得推广。

参考文献：

[1] 刘长青.加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病神经病变40例临床观察[J].天津中医药，2016，33（9）：536-537.

[2] 任秋月，张硕，闫田田等.黄芪桂枝五物汤干预糖尿病周围神经病变疗效观察[J].天津中医药，2017，34（3）：155-158.

[3] 王劲松.黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗糖尿病周围神经病变48例[J].环球中医药，2017，10（6）：647-649.