右美托咪啶用于全身麻醉临床观察

邵青春

【摘要】目的：观察右美托咪啶用于全身麻醉临床效果。方法：取121例全麻患者，随机分为对照组与实验组，对照组60例予以生理盐水辅助，实验组61例予以右美托咪啶辅助麻醉，对比效果。结果：T1、T3时两组MAP及HR均明显升高，但实验组变化程度明显低于对照组（P<0.05）；实验组不良反应相比对照组更少（P<0.05）。结论：通过右美托咪啶可有效维持患者血液动力学稳定，降低手术应激反应，并能有效预防不良反应出现。

【关键词】美托咪啶；生理盐水；全身麻醉

【中图分类号】R715 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-083-01

全身麻醉（全麻）主要是通过肌肉、静脉注射或由呼吸道将麻醉药物吸入患者体内，以此对其神经中枢功能造成抑制，使患者在短时间内痛觉、神志消失[1]。在各类手术中，均有广泛应用，且麻醉质量与手术效果及术后安全有着紧密联系，我院为提升临床麻醉效果，特行此研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选我院2017年3月～2018年3月行全麻的121例手术患者，分为对照组（n=60）与实验组（n=61），对照组男34例，女26例，年龄20.4～65.9岁，平均年龄（42.56±8.42）岁；实验组女28例，男33例，年龄21.2～66.3岁，平均年龄（43.18±8.76）岁，对比两组一般资料（P>0.05）。

1.2 方法

两组均于手术前30min肌注0.1g苯巴比妥钠+0.5mg阿托品，全麻诱导前10～20min，将美托咪啶使用生理盐水稀释至4μg/ml，予以实验组静脉泵注，泵注剂量1.0μg/kg；使同等剂量生理盐水予以对照组静脉泵注。选择麻醉药物芬太尼、丙泊酚给予全麻诱导，插管后，可根据患者血压及心率（HR）变化，予以吸入适量七氟醚（浓度1.0%～3.0%），保证麻醉效果。实验组控制右美托咪啶泵注速率0.5μg/（kg·h）予以患者静脉泵注，直至手术结束。对照组予以同等剂量、同速率生理盐水为患者持续静脉泵注；术中患者若出现血压偏低情况，需注射适量麻黄碱；若HR<50次/min，需为患者注射0.5mg阿托品。

1.3 观察指标

观察全麻前（T0）、插管时（t1）及拔管时（T2）患者HR及平均动脉压（MAP）变化；记录两组低血压、心动过缓、呕吐等不良反应。

1.4 统计学

数据纳入SPSS17.0软件，（x±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，x2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 对比血液动力学变化

T0时，实验组MAP（96.25±14.68）mmHg，HR（75.46±11.26）次/min，相比对照组MAP（97.12±14.97）mmHg，HR（75.52±12.59）次/min，无明显差异（P>0.05）；T1时，实验组MAP（101.52±16.97）mmHg，对照组MAP（109.64±17.58）mmHg，相比T0时MAP均明显上升，但实验组上升程度明显低于对照组（t=2.585，P=0.011）；实验组HR（76.58±11.98）次/min，与T0时无明差异（P>0.05），显著低于对照组T1时HR（87.39±14.92）次/min（t=4.398，P=0.000）；T3时实验组MAP（102.74±17.64）mmHg，明显高于T0时MAP水平（t=2.198，P=0.030），但相比对照组MAP（112.56±17.59）mmHg更低，差异显著（t=3.0660，P=0.003）；T3实验组HR（76.24±11.95）次/min，与T0相比无明显差异（P>0.05），相比对照组HR（86.27±13.84）次/min明显更低（t=4.269，P=0.000）。

2.2 对比两组不良反应

实验组（n=61）中术后出现低血压、呕吐、心动过缓患者各1例（1.64%），共3例（4.92%）患者出现不良发应；对照组（n=60）中，5例（8.33%）出现低血压，3例（5.00%）发生呕吐，2例（3.33%）心动过缓，共10例（16.67%）发生不良反应，明显高于实验组，差异显著（x2=4.354，P=0.037）。

3 討论

全麻主要是通过麻醉药物抑制人体中枢神经系统，使其反射抑制、痛觉消失，以保证手术顺利实施，注入药物浓度、剂量直接决定神经抑制程度[2]，当麻醉药物背人体代谢后，患者中枢神经功能将逐渐恢复。

部分全麻患者中枢神经及各组织器官将受麻醉药物刺激，使患者术后出现各种麻醉不良反应，影响患者健康。本次研究中，通过右美托咪啶可有效控制患者心血管变化，减少不良反应，该药为高效α2肾上腺素受体激动剂，可有效抑制神经系统活性，增强迷走神经兴奋，可有效抑制甲肾上腺素释放，进而降低血压、减缓心率，降低患者术中应激反应[3]，保证其血流动力学稳定；此外，右美托咪啶具有良好镇静作用，可显著避免出现苏醒期躁动，稳定患者情绪，防止患者躁动引起切口出血、窒息等情况，全面保障手术安全。

综上所述，右美托咪啶拥有良好镇静、镇痛效果，并能显著降低及不良反应发生及应激反应，安全性能及临床效果显著。

参考文献：

[1] 强铭.右美托咪啶用于全身麻醉临床观察[J].中国医学工程， 2016， 22（1）：78-79.

[2] 杨林.美托咪啶用于全身麻醉的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志， 2016， 3（36）：7272-7273.

[3] 刘胜君， 林维.美托咪啶在全身麻醉中的临床应用观察[J].医药前沿， 2017， 7（4）：85-86.