糖皮质激素不同给药方式治疗急性加重期COPD的效果及不良反应观察

黄友雄

【摘要】目的：探讨糖皮质激素不同给药方式治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果及不良反应。方法：选择我院2017年5月至2018年3月收治的120例急性加重期COPD患者为研究对象，根据糖皮质激素给药方式不同分为A组与B组各60例，A采用布地奈德雾化吸入给药，B组采用甲泼尼龙静脉给药，对两组疗效及安全性进行观察。结果：两组治疗前的第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC等肺功能指标无明显差异（P>0.05），两组治疗后的肺功能指标均有改善，B组优于A组（P<0.05）；B组胃部不适、血糖增高、睡眠障碍等不良反应发生率为16.67%，明显较A组不良反应发生率5.00%高（P<0.05）。结论：糖皮质激素静脉给药治疗急性加重期COPD的效果优于雾化吸入，但雾化吸入安全性更高，需要根据患者实际情况选择用药方案。

【关键词】糖皮质激素；不同给药方式；急性加重期COPD；不良反应

【中图分类号】R249 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-049-01

慢性阻塞性肺疾病是以气道、肺血管和肺实质慢性炎症为特征的疾病，该病急性加重期往往表现出更严重的气道炎症，糖皮质激素是治疗该病的有效药物，不过糖皮质激素用药方式多样，包括雾化吸入、静脉给药等，而对于不同给药方式的具体疗效与安全性尚存在较大争议[1]。为进一步深入分析，本研究探讨糖皮质激素不同给药方式治疗急性加重期COPD的效果及不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2017年5月至2018年3月收治的120例急性加重期COPD患者为研究对象，根据糖皮质激素给药方式不同分为A组与B组各60例。A组：男性33例，女性27例，年龄42～75岁，平均年龄（61.84±5.72）岁；病程1～8年，平均病程（4.73±1.17）年。B组：男性32例，女性28例，年龄45～78岁，平均年龄（61.52±5.86）岁；病程1～8年，平均病程（4.69±1.08）年。两组临床资料对比无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

A采用布地奈德雾化吸入给药：在吸氧、解痉平喘、抗感染等常规治疗基础基础上，给予患者布地奈德（生产单位：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字H20030987）1mg雾化吸入治疗，1次/d。B组采用糖皮质激素静脉给药：在常规治疗基础上给予患者甲泼尼龙（生产单位：国药集团容生制药有限公司；批准文号：国药准字H20030727）0.5～1.0mg/（kg·d），静脉滴注。两组均持续治疗1周。

1.3 观察指标

（1）分别在治疗前后检测观察两组患者第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC等肺功能指标变化。（2）统计记录两组胃部不适、血糖增高、睡眠障碍等不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0分析，计量资料（x±s）表示，经t检验，计数资料率表示，经x2检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 两组肺功能指标变化对比

两组治疗前的FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标无明显差异（P>0.05），两组治疗后的肺功能指标均有改善，B组优于A组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率对比

B组胃部不适、血糖增高、睡眠障碍等不良反应发生率为16.67%，明显较A组不良反应发生率5.00%高（P<0.05），见表2。

3 讨论

COPD是临床常见肺部疾病，COPD具有隐匿的特性，一旦进入急性加重期则十分容易引起病情进一步恶化，严重者还可导致患者死亡[2]。临床在治疗急性加重期COPD上除了常规吸氧、抗感染等对症治疗外，糖皮质激素类药物在该病治疗中也发挥了巨大作用。

糖皮质激素类药物有多种给药方式，不同给药方式的效果及安全性目前尚存在争议，给药方式主要包括静脉给药、雾化吸入及口服等[3]。静脉给药通过由血液循环将药液送至肺部，往往能够取得更佳的疗效，不过也增加了全身不良反应发生率，而且静脉给药方式还具有操作较复杂、医疗费用高等缺点；雾化吸入是一种通过雾化器将药物分散成细小颗粒由患者自主呼吸带入呼吸道的治疗方式，吸入后药物可均于分布在气道、肺泡组织表面，该方式能够保持药物整体作用，不经过体内代谢，直接作用于病灶，具有生物利用度高、局部药物浓度高、起效快、不良反应少、药物用量少等优点，不过总体疗效较静脉给药低[4]。本次研究发现，治疗后B组FEV1%、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标改善程度均比A组更明显，而A组胃部不适、血糖增高、睡眠障碍等不良反应发生率又明显低于B组，提示静脉给药具有更高的疗效，而雾化吸入安全性更高，充分印证了上述结论。

综合上述，糖皮质激素静脉给药治疗急性加重期COPD的效果优于雾化吸入，但雾化吸入安全性更高，需要根据患者实际情况选择用药方案。

參考文献：

[1] 周蔚，沈燕，周亚平等.糖皮质激素不同给药方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效比较[J].中国药业，2015，15（9）：47-47，48.

[2] 孙惠萍，徐惠娟，戴加乐等.糖皮质激素不同给药方式对急性加重期慢性阻塞性肺疾病治疗的有效性和安全性[J].中国医药导报，2016，13（1）：130-132，136.

[3] 张李，黄毅.糖皮质激素不同给药方式对急性加重期慢性阻塞性肺疾病治疗的有效性及不良反应分析[J].基层医学论坛，2017，21（11）：1326-1327.

[4] 张绍新，郭玲凌.糖皮质激素不同给药方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果和安全性研究[J].中国当代医药，2017，24（23）：46-48，65.