甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果观察

德吉

【摘要】目的：研究甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果。方法：将本院于2017年4月-2018年4月接收的52例甲状腺结节患者作为本次研究对象，根据入院的先后顺序分成对照组与观察组，每组26例。前者采用甲状腺次全切除数，后者采用甲状腺叶切除术，对比治疗效果。结果：观察组的术中出血量、手术时间及术后感染情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组治疗的有效率为96.15%，显著高于对照组的76.92%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：给予甲状腺结节患者采用甲状腺叶切除术可获取理想的治疗效果，对患者造成的创伤相对较小，不易引发术后感染，提高了治疗的有效率，对患者康复有重要意义，值得在临床推广使用。

【关键词】甲状腺结节；甲状腺叶切除术；甲状腺次全切除术

【中图分类号】R736.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-026-01

甲状腺结节在临床并不少见，是甲状腺结节的一种临床症状。甲状腺结节的发病原因主要是甲状腺炎症和退行性病变等[1]，甲状腺切除术是临床常用的治疗方式，对患者的病情有一定改善作用。但傳统应用的甲状腺次全切除术治疗后容易复发，难以取得理想的预后效果。本次研究主要针对甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果进行探讨，将本院接收的52例甲状腺结节患者作为本次研究对象，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2017年4月-2018年4月接收的52例甲状腺结节患者作为本次研究对象，根据入院的先后顺序分成对照组与观察组，每组26例。观察组男患11例，女患15例；年龄23-77岁，平均（38.69±3.54）岁；病程3个月-12年，平均（4.36±1.47）年。对照组男患10里，女患16例；年龄24-75岁，平均（37.29±3.42）岁；病程4个月-13年，平均（6.24±1.32）年。所有患者入院时均行CT、彩超等检查，与患者症状相结合明确诊断为甲状腺结节。排除标准：有手术禁忌症者；合并脏器器官衰竭者。两组患者的基本资料相比无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予观察组行甲状腺叶切除术：患者为仰卧体位，采取全身麻醉，做好铺巾消毒，切口沿皮肤纹理进行，形状为弧形，切开颈阔肌和组织，使颈阔肌与周围组织分离，甲状腺处于充分暴露状态，腺叶为游离状，接着对下级血管分支进行处理，阻断中静脉，腺叶下牵，与上级腺叶分离，之后离断线业顶端上级血管分支，将腺叶向内牵拉，避免损伤周围神经和血管，将结节分离。术后缝合伤口，根据情况决定是否置入引流管。给予对照组行甲状腺次全切除术：游离方法同于观察组，但腺体背部保留，采取囊内切除，并残留大小约为1cm的腺体组织薄篇。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的临床情况，包括术中出血量、手术时间、术后感染情况[2]；（2）对比两组患者的治疗效果，经CT检查后各部位均不存在病变，不适症状消失则为显效；经CT检查病变部位之存留较少的组织，不适症状明显缓解则为有效；患者不适症状无改变或向严重发展则为无效。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学处理

将本次研究数据应用SPSS21.0统计学软件进行分析，计数资料用率（%）表示，计量资料用（x±s）表示，分别采用x2和t检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床情况

观察组的术中出血量、手术时间及术后感染情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 对比两组患者的治疗效果

观察组治疗的有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

甲状腺内存在甲状腺结节和肿块，在患者吞咽食物时会随着吞咽发生位移，对患者的正常进食造成不利影响。结节分为双侧结节和单侧结节[4]，当前主要应用手术进行治疗，而选择何种手术需根据结节的性质确定。甲状腺单纯结节切除术或部分切除术是临床常用的手术方式，往往术后都会残留部分组织，如果术后病理检查为恶性腺癌，则可能出现残留组织再次复发现象，需再次手术治疗，而本次手术难度将会大大增加，对患者造成严重创伤，进一步增加了术后并发症发生率[5]。因此，甲状腺腺叶切除术是性质不明甲状腺结节患者的首选治疗方式。

本次研究结果显示，观察组的手术时间明显短于对照组，术中出血量和感染例数均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；从治疗的有效率看，观察组的96.15%显著高于对照组的76.92%，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，甲状腺叶切除术具有术中出血量少、手术时间短、感染率低的优势，且治疗的有效率更高。

综上所述，甲状腺结节对患者严重影响患者的进食情况，降低了患者的生活质量，采用甲状腺叶切除术相比甲状腺次全切除术更具治疗优势，可显著提高治疗的有效率，缩短患者手术时间，减少术中出血量，预后效果较好，临床应用价值更高。

参考文献：

[1] 高峰， 吴迟.传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效比较[J].标记免疫分析与临床， 2016， 23（5）：514-516.

[2] 杨光， 赵佳佳， 陈晏，等.两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效比较[J].实用临床医药杂志， 2017， 21（13）：116-117.

[3] 康鸿斌， 鲁宽亮， 杨金盾，等.甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗的临床疗效分析[J].现代生物医学进展， 2016， 16（17）：3302-3305.

[4] 李鑫， 岳婧婧.优质护理联合小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效[J].实用临床医药杂志， 2017， 21（16）：53-55.

[5] 刘云宏， 甘艳军.腔镜甲状腺切除术与胸骨上小切口甲状腺切除术的疗效对比研究[J].检验医学与临床， 2017， 14（2）：247-249.