ICU人工气道护理要点与施行心得研究

贾丹

【摘要】目的：分析ICU人工气道护理要点。方法：2016年8月至2018年6月期.间ICU行机械通气的50例患者，按照时间顺序分为观察组及对照组，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理，比较两组护理结果。结果：观察组呼吸机相关性肺炎发生率为8.0%，对照组为28.0%，两组差异显著（P<0.05）；观察组患者机械通气时间及重症监护室病房治疗时间均短于对照组。结论：对于ICU人工气道患者实施气道湿化护理、体位护理及心理干预等综合护理措施可减低并发症发生率，促进患者康复进程。

【关键词】ICU 人工气道 综合护理

ICU患者具有病情严重、病情复杂以及治疗难度系数大等特点，基本患者都需要行机械通气治疗。虽然该种治疗方式在一定程度上可以缓解患者痛苦，但是也容易诱发呼吸机相关性肺炎，进一步加重患者负担。ICU病房中临床护理特别重要，良好护理措施可降低机械通气时间，降低并发症发生率，本次经过研究笔者发现在ICU人工气道患者中实施综合护理可明显促进康复进程，因此将资料整理如下。

1 资料来源及方法

1.1 基础资料

2016年8月至2018年6月期间ICU行机械通气的50例患者，按照时间顺序分为观察组及对照组，每组患者25例。其中观察组男性患者15例，女性患者10例，年龄22-65岁，平均（45.6±2.6）岁，对照组男性患者12例，女性患者13例，年龄20-63岁，平均（43.5±1.6）岁，比较分析两组患者一般资料差异不显著，可进行组间互相比较，本次护理方法经过患者家属同意，研究方案经过我院伦理委员会审批。

1.2 护理方法

对照组患者按照医嘱进行常规护理，观察组患者实施综合护理于预措施，具体护理内容如下：①心理疏导。对于意识清晰患者，需要认真给予心理疏导。由于疾病原因使得患者出现焦虑、抑郁等不良心理，不良心理不仅影响治疗依从性甚至影响治疗效果，因此积极与患者交流，告知其树立良好信心对于治疗重要性。适当例举经过积极治疗后获得满意效果的病友资料，进一步提高患者治疗信心。②体位护理。水平仰卧是引发呼吸机相关性肺炎的独立危险因素，因此可适当将床头抬高30°，定时协助患者翻身、叩背。检查皮肤情况，如果出现红肿等需要按摩以及热敷等，预防压疮发生。③气管导管护理。气管插管操作时，详细记录插管深度，成人的深度一般为22-23cm，插管成功后听诊双肺呼吸音，如发现一侧的呼吸音消失，提示插管太深，应该及时调整。胶带固定导管，协助患者翻身时，由另一名人员扶助患者头部及导管，避免移位。④气道湿化护理。人工气道后患者对于吸人气体加湿能力减弱，氧气支持治疗后吸人的氧气比较干燥，导致呼吸道分泌物干燥，容易堵塞气道。因此需要对于呼吸机进行加湿处理，帮助缓解干燥问题。

1.3 观察项目

记录两组呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气时间及重症监护室病房治疗时问。

1.4 数据分析

相关数据均在统计分析软件SPSS22.0中完成，x₂检验分析计数资料，t检验分析计量资料，组间的数据比较后P<0.05为差异显著。

2 结果

观察组25例患者中2例发生呼吸机相关性肺炎，发生率为8.0%（2/25）；对照组25例患者中7例患者发生呼吸机相关性肺炎，发生率为28.0%（7/25）；两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率差异显著（x₂=3.36，P=0.02，6）。

观察组机械通气时间为（8.0±4.1）d，对照组为（11.2±4.3） d，兩组差异显著（t=2.26，P=0.038），观察组患者重症监护室病房治疗时间为（12.2±8.0）d，对照组为（19.6±8.7）d，两组差异显著（t=3.78，P=0.025）。

3 讨论

ICU患者发生呼吸机相关性肺炎后就会出；现脱机困难，延长患者的住院治疗时间，增加医疗负担，因此在治疗的过程中需要加强护理干预，最大程度降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

本次研究中，观察组患者使用综合护理干预，首先给予患者心理疏导，不良情绪会直接影响患者的治疗顺利性以及效果，因此心理干预十分重要。本次主要通过交流沟通等形式帮助患者建立治疗信心；长期仰卧不仅加大呼吸机相关性肺炎发生率还会导致压疮发生，因此需要定时帮助患者翻身叩背等，降低患者负担；气管插管时认真检查插管深度，保证插管正确性；最后是给以气道湿化护理，降低因气道干燥而引发的不良事件。经过以上综合护理干预后，观察组呼吸机相关性肺炎发生率为8.0%，对照组为28.0%，说明该种护理模式可明显降低并发症发发生率，最后观察组患者机械通气时间及重症监护室病房治疗时间均短于对照组，说明该种护理可明显促进患者康复。总之，对于ICU人工气道患者实施气道湿化护理、体位护理及心理干预等综合护理措施可减低并发症发生率，促进患者康复进程。

参考文献：

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