感染疥虫引起的“灰指甲”

李东 袁勇勇

本刊讯 近日，一例看似寻常的甲病登上了国际顶尖医学杂志《柳叶刀》。

55歲的淋巴瘤患者出现手指甲、脚趾甲变黄，甲面不断增厚的症状，致使手指和脚趾变形。患者怀疑自己患有“灰指甲”，随后到上海瑞金院皮肤科就诊。潘萌教授分析病情后对患者的指甲碎屑进行镜检。结果在显微镜下发现了疥虫的幼虫。结合患者曾有疥疮皮肤感染病史，确诊该患者的“灰指甲”症状是由感染疥虫引起。潘萌教授为患者制定了克罗米通软膏病甲封包的治疗方案，并对患者进行了长达6个月的随访，未发现复发迹象。

专家介绍，既往有疥疮甲损害的报道，几乎都是发生于挪威疥（又称结痂性疥疮或角化性疥疮）感染，而这例患者是目前文献可查的第一例仅表现为甲损害的寻常疥疮。在免疫抑制人群中，疥疮的临床表现常常不典型，疥疮的甲损害容易被误诊为甲真菌病，因此进行直接镜检是非常有必要的。 （李 东 袁勇勇）