糖友该如何爱护肾脏等

曼硕

糖友該如何爱护肾脏

世界卫生组织最新数据显示，40岁以上的人，慢性肾脏病患病率约为7%～10%，不亚于糖尿病和高血压发病率，成为威胁全世界的主要疾病之一。慢性肾脏病发病还呈现出年轻化趋势，20～30岁的透析患者越来越多，年龄最小的甚至不到10岁。是时候保护肾脏了，一起来关注我们的“爱肾天地”吧！

患有糖尿病的中老年人很多，但对于糖尿病的保养工作却做得并不到位。很多糖尿病患者忽视了肾脏的保养引起肾病，那么患者应当如何爱护自己的肾脏呢？

糖尿病肾病是发达国家尿毒症患者的首要致病原因，占透析患者的50%以上。在我国，糖尿病肾病的发病率正在逐年上升，但知晓率低。一项研究发现，在合并慢性肾脏病的糖尿病患者中，知晓自己患有慢性肾脏病的患者比例仅有9.4%。糖友应如何爱护自己的肾脏呢？

我们先了解一下糖友为何肾脏爱受伤？长期高血糖使全身的血管受损，而肾脏的血管较为细小，从而使肾脏成为糖尿病首先“损害”的器官。血管受损引起肾小球硬化，导致蛋白尿、水肿、肾功能衰竭，甚至最后发展为尿毒症。

糖尿病肾病早期没有任何症状，待出现水肿等症状时说明病情已经很严重了。预防糖尿病肾病，关键是早发现，早治疗，需要从以下5方面入手。

每天低头看看尿 糖友小便后别急着冲水，低头看一下尿液的性状。如果尿中出现了很多细小的泡沫，且很长时间也不散去，建议及时去医院检查，确定肾脏是否受损。

如眼部、腿脚出现肿胀，或出现无明显原因的乏力时，也应该去医院查查尿。

3项达标得做到 空腹血糖不超过7.0毫摩尔/升，餐后血糖不超过10.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白不超过7.0%。除了严格控制好血糖，患者还需要控制血压达标（不超过140/80毫米汞柱），血脂也要达标。

勤测血压 糖尿病合并高血压的朋友，就要每天分4个时段进行检测血压。分别是：早上8时、中午12时、下午4时和晚上8时，血压控制得好的话，每周监测1次，如果控制得不好，则要每天监测血压。监测血压最好用水银柱式血压计，结果相对可靠些。

即使你血压正常，每年也要监测1～2次。

每半年做1次尿微量白蛋白检查 糖尿病肾病早期无症状，尿常规也不能发现尿蛋白是否异常，只有通过尿微量白蛋白的检查才能发现。因此，糖尿病病友应注意筛查尿微量白蛋白，至少每年1次；5年以上糖尿病病史者，存在视力下降、四肢发凉等微循环障碍、血压升高的糖尿病病友，至少每3个月检查1次尿微量白蛋白。

抓住最佳治疗期 糖尿病肾病分5期，处在前3期的糖尿病肾病属于可逆转期，早发现、早防治还有恢复健康的机会，如果你的尿微量白蛋白检查异常，一定要抓住这一最佳治疗时机。最佳治疗时机是指在尿中出现微量白蛋白时，及时降血压、调血脂、稳定血糖，如果到了尿中出现大量蛋白，治疗效果就差很多了。

肝病已经成为当前威胁人类健康的主要疾病之一。我国是肝癌高发国，发病率、病死率在逐年攀升，占癌症死亡率第三位，而且肝癌发病日趋年轻化，应引起人们的高度重视。1.2亿的乙肝患者、3000万的慢性肝炎人群、超过1.2亿人的脂肪肝“大军”让人触目惊心。大家行动起来吧！和本刊一起为我们的肝脏“保驾护航”。

这些症状提醒你患有酒精肝

如果是轻度的酒精肝患者，早期通常都会出现腹胀、乏力、肝区不适的症状，大多数患者还会出现厌食、黄疸、肝脾肿大和压痛。患者面色灰暗，严重的患者甚至还会出现浮肿、腹水、蜘蛛痣、发热、白细胞增多，这些都是属于常见的临床症状。随着病情的发展，大多数患者还会出现四肢麻木、性功能减退等症状。

酒精肝如果持续发展，还有可能会出现消化道方面的一些症状，有很多患者会出现恶心、呕吐、食欲减退、乏力、消瘦等。这些症状特别容易跟消化疾病混淆，所以应该选择性地到医院去做一次肝功能的检测，通常都是通过这些临床症状和检查方式综合性判断的。

酒精肝到了后期可能会形成肝硬化，所以对于酒精肝要做到早诊断，早治疗。为了预防出现酒精肝，一定要避免过量喝酒。

酒精肝治疗不及时会有4个并发症

肝功能衰竭 发病后病情急剧恶化，临床表现与重症肝炎相似，常并发肝昏迷、上消化道出血、肾功能衰竭和继发感染而死亡。

肝内胆汁瘀积 黄疸颜色较深，肝明显肿大，腹痛，发热，胆红素和血清磷酸酶明显增高，谷草转氨酶轻或中度增高。

酒精中毒 高脂血症溶血综合征即黄疸、高血脂和溶血性贫血。为酒精性肝炎的一种亚型，停止饮酒后症状可消失。

酒精性低血糖 大量酗酒后出现血糖过低，病人表现为心悸、出汗、神志丧失等，注射葡萄糖后可缓解。

酒精性肝炎属中医“黄疸”“胁痛”“呕吐”“积聚”等范畴。其病因病机为纵酒过度，损伤脾胃，湿浊内生，郁而化热，熏蒸肝胆，胆汁不循常道，浸淫肌肤而发黄。应立即戒酒，进行中西医结合治疗。

酒精肝患者的饮食调养原则

酒精肝患者常并发蛋白质热量不足和多种维生素缺乏，身体营养状态的改变与酒精肝的预后密切相关，因此饮食调养对改善酒精肝的预后十分重要。当然，饮食调养和一切治疗的前提是，酒精肝患者必须戒酒。

1.摄入高能量、高蛋白、高维生素的饮食，以改善营养不良的身体状况。酒精肝患者每日应摄入每千克体重35千卡以上的能量。高蛋白质饮食，可从每天每千克体重0.5克，逐渐增加到每天每千克体重1.0～1.5克。高维生素饮食应包括B族维生素等多种维生素。

2.严格限制脂肪摄入。脂肪的热量以占总热量的15%～20%为宜。膳食应富含不饱和脂肪酸和必需氨基酸，富含支链氨基酸的辅助治疗并无必要。

3.对需要逐步戒酒者，应减少深海鱼油等多不饱和脂肪酸的过量摄入，以免加剧酒精性肝损伤。