甲亢碘—131治疗相关问答

林岩松主任医师，教授，核医学科副主任。中国协和医科大学、中国医学科学院核医学专业博士生导师。擅长甲状腺疾病如Graves甲亢、甲状腺癌的放射性核素诊断及治疗。目前为IAEA（国际原子能机构）RCA项目协调员、863项目评审专家库成员、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）甲状腺癌专业委员会主任委员、《中华肿瘤防治杂志》《中华核医学与分子影像学杂志》编委。作为项目负责人先后3次主持国家自然科学基金项目，完成核医学国家重点实验室青年基金两项。曾获2006年中华医学科技奖（第一完成人）。

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1.甲亢病人在行碘-131治疗前应做哪些准备？

因含碘食物、药物及抗甲状腺药物对甲状腺摄取碘-131会有影响，因此一般应在治疗前停用抗甲状腺药物和含碘食物、藥物4周以上。在停药期间病人的甲亢症状如心慌、白细胞低、肝功异常等应继续对症治疗。

2.甲亢病人在行碘-131治疗前应做哪些方面检查？

采取碘-131治疗前，甲亢病人须作甲状腺碘131摄取率测定，甲功生化指标如TT3、TT4、FT3、FT4、TSH的测定，甲状腺抗体如A-Tg、A-TPO及TSH受体抗体（TRAb等）测定，甲状腺核素显像或B超检查以明确甲状腺大小及初步判断甲状腺结节的性质。

3.甲状腺的核医学检查对人体有害吗？

甲状腺碘-131吸碘率测定所用碘-131化学量极微，常用的2微居的放射性剂量的化学量为1.6×10^-11克，对人体无任何影响和危害。甲状腺显像常用的放射性显像剂为Na 99mTcO4，其物理半衰期较短（6小时）。病人所接收的放射性剂量低于拍摄一次x胸片的剂量。

4.甲亢用碘-131治疗后能引起甲状腺功能低下吗？

目前甲亢治疗的方法均可能引起甲状腺功能低下。因此甲状腺功能低下并非只由碘131治疗所致。碘-131治疗甲亢所致甲状腺功能低下的发生率国内外各家医院报道不同，国内多为10%～30%，并有逐年增高的趋势，甲状腺功能低下易于诊断和治疗，甲低治疗过程中须定期随诊。

5.Graves病甲亢的治疗方法有哪些？各有何有缺点？

Graves病甲亢主要有3种治疗方法，包括内科抗甲状腺药物（ATD）治疗、核医学科碘-131治疗、外科手术治疗。

ATD治疗是比较温和的，治疗过程中能及时调整药量。缺点是治疗时程长，通常需规范治疗1～2年；在治疗期间ATD可引起肝、肾功能及造血系统的损害；经ATD治疗停药或减量时甲亢易复发，有报道其复发率在40%～60%左右。

碘-131治疗方法简便。其不足之处是缓解症状比较慢，甲亢症状一般在治疗后4周左右开始好转。碘-131治疗不会引起过敏反应；不会引起肝、肾功能及造血功能的损害，因此适于那些由于ATD治疗引起肝、肾功能异常或血细胞降低的甲亢治疗。有些碘-131治疗半年后症状无明显改善或缓解不全的病人，可再次进行碘-131复治。碘-131治疗的一个主要并发症是甲低，病人往往需要较长时间或终生甲状腺激素替代治疗。

手术治疗缓解甲亢症状迅速，尤其适于甲状腺明显肿大伴突眼以及甲亢伴有结节的病人。但其不足是有创伤；个别情况下可能造成喉返神经受损、甲状旁腺功能低下等手术并发症。术后仍有部分病人甲亢复发或出现甲低。

一般碘-131治疗和手术治疗后发生或出现甲低的概率要高于药物治疗。