浅谈等级医院评审视角下的医院综合档案管理问题

文/石家庄市藁城人民医院 彭永宾

等级医院评价作为一个医院整体实力与整体水平的充分体现，其从“质量、安全、服务、控制、业绩”等各个角度，全方面、多层次对医院展开系统评估，其中，档案管理还是等级医院评价中关键的部分。作为医院开展医疗、研究、培训、行政管理和其他活动产生的历史信息，医院档案信息是医院业务的脉络与骨架，属于医院管理的关键依据与核心资料。因此，做好档案信息的采集、整理、划分、组卷活动，是保证等级医院评价成功的关键环节。

一、医院档案管理活动的现状

（一）医院档案管理者缺乏重视。在医院的经营发展中，各级管理者大都重视医疗技术的改进，对档案管理的关键未引起重视，也未对档案工作制定出详细的计划与要求。主要表现为：不注意存储，因为各部门资料是各自存储，零散管理，未及时整理入档，更说不上使用；少数管理者缺少档案管理的基本知识；不完善有效使用，有的部门将档案管理信息视为科室以及个人的信息，占为己用，甚至出现人离岗信息就拿走的情况，档案信息的使用未实现最优化。

（二）医院档案管理数字化程度低。当前，档案检索设备类型单调、功能不够、搜索速度不快、效率不高，以往的档案使用方法已无法满足档案用户与档案资料加工的要求，尽管很多医院已开始采用电子档案，但因为在软件设计和开发阶段档案管理人员参与很少，造成软件开发人员无法充分实现档案管理的标准要求，出现了数据输入困难、资料归类不合理、检索结果不正确的情况。

二、等级医院评价背景下加强医院整体档案管理的途径

等级医院评价是对医院管理能力、医院科技水平、服务质量等综合效能的重大检查，还是对医院档案管理的一次全面检验。通过等级医院评审，既令医院各级领导与全院人员对档案管理的关键性有了更加深刻的了解，同时还显露了医院在档案管理中存在的问题。如此就需要在今后的发展中，必须严格根据等级评审要求来开展日常业务，而且还需要做好如下几点工作：

（一）增强全员档案观念。档案管理首先需获得医院领导的关注，将档案管理引入医院日常的议事日程中，全面持续地开展好《档案法》的培训与宣传，贯彻执行《档案法》，令全体医护人员提高档案观念，形成人人关注档案、支持档案并主动维护档案管理。而且，还能充分使用医院中多媒体、网络系统等科学的技术方式，以迅速把档案管理资料及时传递出去，拓展宣传工作的波及范围与深度。

（二）优化档案管理体制。科学完善的管理体制是保存与使用档案的重要保障。创建一套切实可行的档案体制，保证归档有范围、立卷有规范、借阅有标准、保密有政策、库房管理有策略，开发使用有目标，令档案工作有法可依，有法必依，促进档案管理的科学化、标准化进行。

（三）提高档案管理者的专业素养。重视档案管理者的专业水平培养，提升档案管理者的素养，是加快档案完善步伐、促进档案行业进步的重点。作为医院内档案管理者，既要具有档案管理专业理论，同时还要具备很强的医疗专业理论、医院人文内容、信息系统知识、晚育知识等全方位的内容。要强化对档案管理者的理论教育，积极参与档案专业教育，学习档案专业理论内容，提升档案管理工作的理论涵养，充分了解到科研档案的作用及促进技术进步的价值，提高档案人员的责任感与法治思想。

（四）加强档案信息的采集和管理。档案采集是贮存资料的关键途径，还是直接体现医院生产绩效的有效证明，档案管理者要重视第一手初始信息的积累。一方面，要按照医院档案管理的需要，做好上级单位下发至医院的文件信息的传阅与归档，定时对文件信息实行整理检查，保证资料完整。另一方面，加强文化管理，做好医院经营所产生的文件信息的采集，对有请示未批复和有批复未请示等相关文件资料，要立即查询，确保这种文件信息的及时入档。

（五）加强档案资料资源的开发与应用。档案管理的最终目的在于使用，档案使用是体现档案价值的有效途径，需要从以往的库藏为主转变成以开发使用为主，使用科学的档案数字管理方法，完善档案的搜索工具，采用多媒体支持档案管理，令管理方式合理化、管理部门高效化、档案活动规范化，主动开发并提炼出有用的资料资源，并及时正确地传播出去，为医疗的医疗、培训、科研、行政工作提供帮助。

三、结束语

总而言之，医院档案管理机构要紧紧围绕医院关键任务，基于等级医院评审进行档案信息采集、整理工作，并加以使用，为以后医院管理标准化建设奠定良好的基础，帮助医院满足等级医院评价，体现医院经营的规范化、体制化和科学化的综合水平。