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类风湿性关节炎的中医调治

2018-11-22黄存垣

老友 2018年11期
关键词:舌质风湿性关节炎肿痛

黄存垣

类风湿性关节炎是什么病

类风湿性关节炎是一种慢性、炎症性、系统性的自身免疫性疾病。类风湿性关节炎以外周多关节持续性和进行性的滑膜炎、关节侵蚀性改变及进行性关节畸形为特点,可累及全身多系统,为临床难治之证。中医对类风湿性关节炎的防治已经有2000多年历史,积累了极其丰富的经验。

类风湿性关节炎属于中医痹症范畴,病因与风、寒、湿、热、瘀、毒、虚等有关。病因不同,其表现及治疗方法也不同。

1.气血虚损。主证为膝肿痛、肢无力、面色不华、头昏、心悸、舌质淡红、苔薄白、脉沉细。治宜补气血、温经脉、散风湿,方选大防风汤。

2.温热蕴结。主证为膝肿痛、局部关节有热感、面色黄有油垢、小便色黄、大便先干后溏、舌质偏红、苔薄黄、脉滑数。治宜清热渗湿、疏利关节,方选加味二妙散。

3.寒湿阻滞。主证为两膝肿大、疼痛剧烈、走路艰难、形寒肢冷、面色白或青紫暗、苔白滑、脉沉紧或沉迟。治宜散寒温经、除湿活血,方选乌头汤。

4.热毒内攻。主证为膝肿痛、膝关节红肿剧痛、势如虎咬、屈伸艰难,伴身热、心烦、口渴、小便短赤、大便干结、舌质红、苔黄而干、脉滑数。治宜清热解毒、活血利关节,方选五味消毒饮合活络效灵丹。

5.湿毒留滞。主证为膝肿痛、膝关节漫肿沉痛伴全身沉重感、肢困、时有呕恶、大便软、舌质淡红或淡暗、苔白润或腻、脉沉滑。治宜利湿祛风、活血解毒,方选薏苡仁汤。

此外,类风湿性关节炎急性发作期的治疗应以静养为主。除内服药物治疗外,针灸、推拿、熏洗等对本病均有效。类风湿性关节炎病史较长的老年人,会出现肾虚、肾功能受损及膝关节肿痛,还可能有下肢肌肉萎缩、腰酸痛、头晕神疲、舌质淡、脉沉细无力等症状。对这种患者,可在以上辨证治疗的基础上,加用补肝肾、填精髓之药,如杜仲、熟地、肉桂、白芍、枸杞等。

类风湿性关节炎的日常调理

日常生活中,类风湿性关节炎患者需注意以下几个方面:

1.居住的房间最好向阳、通风、干燥,被褥要经常洗晒。要保持室内空气新鲜。最好睡木板床,床铺不能安放在风口处。

2.洗脸洗手要用温水。晚上洗脚用热水,水量以能浸没踝关节为好,泡脚时间以15分钟为宜。

3.出汗较多时,要及时用干毛巾擦干。夜间有盗汗者,可在睡前用五倍子粉加水调匀敷于脐部。大便干结者要多吃水果蔬菜。

4.注意气候变化,及时增添衣物,尤其要注意关节处的保暖。

5.风湿病患者易患口腔溃疡,要注意口腔护理,可用硼酸水漱口。

治療药方

1.大防风汤:人参6克,防风10克,白术10克,附子10克,川芎12克,当归15克,白芍15克,杜仲10克,黄芪15克,羌活10克,牛膝10克,甘草6克,熟地15克,生姜6克,大枣10克。

2.加味二妙散:苍术12克,黄柏10克,防己10克,当归12克,牛膝12克,萆薢12克。

3.乌头汤:炙麻黄3克,芍药10克,黄芪10克,甘草10克,制川乌5克。此方需久煎。

4.五味消毒饮:银花15克,地丁15克,野菊花12克,天葵子10克,蒲公英15克。

5.活络效灵丹:乳香6克,没药6克,丹参15克,当归12克。

6.薏苡仁汤:薏仁15克,川芎10克,当归15克,麻黄6克,桂枝10克,独活10克,羌活10克,防风10克,川乌6克,苍术10克,生姜3克,炙甘草6克。

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