应用微信平台开展STD门诊艾滋病知识与行为健康教育的效果观察

陈旭娥 李季 马婷 盛良

作者单位：550002 贵州省人民医院

艾滋病（AIDS）在我国已转入广泛流行期，经性途径的感染者比例有所增加。性病（STD）门诊最易接触各种高危人群，且STD患者较为集中，是最适合开展咨询服务的场所，是健康教育的最佳阵地［1］。目前全球均无有效抗AIDS方法，仅能够通过加强健康教育控制AIDS发病率的增长速度，然而传统的健康教育方式虽简便、易于实施，但成本较高、针对性不强、且易流于形式，效果较差。目前，网络沟通交流已成为人们不可缺少的一种生活方式，特别是微信（WeChat）应用率高［2］。为探索STD门诊患者AIDS健康教育新模式，作者采用微信平台作为干预手段，探讨有效的AIDS预防方法。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2017年1月1日至3月31日本医院STD门诊接诊的523例患者，年龄17～75岁。以集“健康教育-医疗咨询-规范治疗”为一体的新型健康促进型STD门诊为干预场所。

1.2 方法 参考国内外有关文献自行设计问卷。共发放问卷523份，全部回收；STD患者3个月后复诊，重复调查，复诊患者329例，发放问卷329份，全部回收。

1.3 干预方法 （1）生物学干预：对疑为STD患者进行临床与实验室检查，诊断其是否患病，以便对患者进行规范的治疗，使其尽早康复，同时向患者介绍所患疾病的病因及危害性，使患者从切身的体验中吸取教训。（2）健康教育干预：应用“AIDS宣传咨询”公众号，嘱患者自愿进行关注、并阅读该微信平台历史消息及即时消息，进行微信方式干预与宣传教育。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件。计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 共调查STD门诊患者523例，其中男337例（64.44%），女186例（35.56%）；年龄17～75岁，平均年龄34岁。其中≤20岁39例（7.46%）；21～40岁329例（62.91%）；41～50岁94例（17.97%）；＞50岁61例（11.66%）。婚姻状况：未婚86例（16.44%）；在婚237例（45.32%）；离异或丧偶104例（19.89%）；同居96例（18.35%）。职业分布：干部37例（7.07%）；商业、供销人员136例（26.00%）；个体、无业者102例（19.50%）；工人、司机83例（15.87%）；农民97例（18.55%）；暗娼23例（4.40%）；学生45例（8.60%）。否认有性行为者38例（7.27%）

2.2 干预前后患者STD/AIDS知晓情况 干预前STD门诊就诊者AIDS相关知识有所欠缺，仅有58例（11.09%）对所有题目均回答正确，关于AIDS可能通过血液传播的问题回答正确率最高（76.89%），而关于及早治疗其他性病以减少AIDS感染风险的问题正确率最低（37.86%）。干预后AIDS相关知识知晓率明显提高，复诊共329例，206例（62.60%）所有题目均回答正确。干预前后AIDS知识知晓率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 STD门诊患者AIDS相关知识知晓情况调查结果

2.3 个人安全套使用情况 最近1次性行为时，干预前后安全套使用率分别为24.09%、86.93%。干预前后安全套使用差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 STD门诊患者干预前后安全套使用情况

3 讨论

STD已被公认为是增加AIDS病毒（HIV）感染危险的重要因素，对STD进行有效防治，可明显降低HIV感染率［3］。通过开展健康教育把有关预防AIDS知识传播给群众，提高群众自我保护能力，是预防和控制AIDS的有效方法［4］，合理并正确使用安全套也是预防AIDS和其他性传播疾病的有效策略［5］。本资料显示，STD门诊就诊者以20～40岁的性活跃人群所占比例最高（62.91%），在婚者居多（45.32%）。STD门诊患者AIDS相关知识水平较低，安全套使用率较低。因此，STD门诊作为干预者与被干预者最好的桥梁，是介入高危人群的最佳切入点。必须应用好这一有效干预场所，发挥其在高危人群中STD/AIDS干预主渠道作用［6］。

当前已进入网络时代，充分应用微信（Wechat）等新媒体开展宣教与干预已经成为AIDS预防控制的重要课题［7］。本资料显示，干预后AIDS相关知识知晓率明显提高（P＜0.05），提示微信平台干预对知识知晓率提升效果明显。由于微信平台私密性较好，能进行AIDS相关知识宣传，强化针对性、警示性教育。内容是STD患者关注的问题，方法简单且私密，易于接受，有利于提高健康教育效果。

本资料表明，STD门诊就诊者对安全套的认识不足，安全套使用率较低，干预前最近1次性行为时，安全套使用率为24.09%。干预后安全套使用率明显提高，最近1次性行为时，安全套使用率提高至86.93%，干预前后差异有统计学意义（P＜0.05）。目前公认的，最安全有效、易为个体接受的预防性病/AIDS的方法是使用安全套。因此，要通过微信平台进一步开展推广安全套普及工作，进而对AIDS的传播起预防和控制作用。