腹部CT检查对诊断结肠肿瘤性肠梗阻的价值

肖云峰

摘要 目的：探讨腹部CT检查对诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值。方法：收治结肠肿瘤性肠梗阻并行手术治疗患者110例，分析其X线和CT检查结果，比较X线和CT检查诊断准确率及患者舒适度。结果：X线和腹部CT诊断结果对比，差异有统计学意义（P

关键词 腹部CT；X线；结肠肿瘤性肠梗阻；诊断

根据相关报道，肿瘤性肠梗阻多数为结肠梗阻，其在腹部外科疾病中较为常见，当前诊断该疾病并无太大困难。但是肿瘤性肠梗阻的早期症状并不明显，往往当病情发展至中晚期才得以发现。而结肠肿瘤性肠梗阻的临床症状多以呕吐、腹痛等为主，若患者未及时就医，则很容易发生肠穿孔或者休克，情况严重时可能发生死亡[1-3]。因此，在对患者进行检查以及治疗时，明确梗阻位置、病因等十分关键。本研究采用腹部CT检查对结肠肿瘤性肠梗阻进行诊断，现将结果报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年3月收治结肠肿瘤性肠梗阻并行手术治疗患者110例，所有患者诊断和治疗前均进行了X线和腹部CT检查。其中男69例，女41例；年龄46～79岁，平均年龄（59.8±5.1）岁。110例患者临床症状表现为不同程度的腹痛、呕吐等。

方法：所有患者采用Multix TOP X线机（德国西门子股份公司）进行X线检查，具体检查方法如下：患者取仰卧位、立位，采用X线透视检查；腹痛、呕吐等症状严重的患者采取X线检查时，可用碘液造影，碘液为60%泛影葡胺60mL，从胃管注入，而后分别于th、3h、6h进行摄片，获取梗阻的具体情况。所有患者实施腹部CT检查，检查仪器分别为飞利浦6层螺旋CT机（Bril-liance 6）、日立4层螺旋CT机（ECLOS），扫描为平扫和增强扫描，具体扫描方法如下：①选取膈顶至耻骨联合下缘部位进行扫描，电压120kV，电流300mA，扫描间距及层厚均为10mm，每周扫描时间1.5s，1.5mm薄层重建，如必要可于感兴趣区加层厚2mm薄层扫描。②实施增强扫描前，则使用高压注射器静脉注射碘氟醇100mL，流速3mL/s，而后于注射的第30s、60s、90s进行扫描，以此获取不同时段的图像。

判断指标：所有患者的X线以及腹部CT检查获取的影像资料均F2名放射科资深诊断医生阅片，并由阅片医生针对片子的清晰程度、患者是否梗阻、梗阻的位置等进行判断，若意见出现分歧，则进一步由放射科室共同分析。通过视觉模拟评分对患者采取不同方法检查时的舒适度进行评估，分值10分，分值越高则舒适度越高。

统计学方法：应用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料组间比较采用X2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

X线、腹部CT诊断与手术病理诊断符合情况：110例结肠肿瘤性肠梗阻患者中，X线检查发现，结肠肝曲梗阻26例，降结肠梗阻24例，横结肠梗阻11例，乙状结肠梗阻29例，升结肠梗阻10例。腹部CT检查发现，结肠肝曲梗阻29例，降结肠梗阻25例，横结肠梗阻12例，乙状结肠梗阻30例，升结肠梗阻13例。与手术病理诊断对比，腹部CT诊断的符合率更高。X线和腹部CT诊断结果对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

x线、腹部CT检查舒适度评分比较：患者X线检查舒适度评分（6.4±1.5）分，患者腹部CT检查舒适度评分（8.1±1.9）分。患者腹部CT检查舒适度评分高于X线检查，差异有统计学意义（t=4.790，P<0.05）。

讨论

结肠肿瘤性肠梗阻是腹部外科疾病中常见疾病，该疾病在早期症状不明显，因此往往是病情发展至中晚期才得以发现和采取治疗。临床中，结肠肿瘤性肠梗阻以腹痛、腹胀等为主要临床症状，临床上可进行X线、DR、CT、超声等检查，以进一步确定患者是否为梗阻、梗阻的具体位置等，从而给出准确的诊断[4，5]。

本研究对结肠肿瘤性肠梗阻患者进行X线和腹部CT检查，回顾性分析患者腹部CT检查及X线情况。其中X线检查可透视梗阻的具体位置，经二维图像呈现，该检查方法相对简单，因此患者均采用x线进行初步检查。而后所有患者也进行腹部CT检查，该检查获取的图像相比于X线摄片更清晰，并且分辨率也更高，经过增强扫描不仅可判断梗阻位置，还可进一步判断梗阻的原因。

综上所述，实施腹部CT检查对诊断结肠肿瘤性肠梗阻的临床价值及效果突出，值得在临床中应用。

参考文献

[1]覃关道，潘枝婉，韦岑.腹部CT检查对诊断结肠肿瘤性肠梗阻的价值分析[J].白求恩医学杂志，2015，13（1）：99-100.

[2]许会.腹部CT检查在结肠肿瘤性肠梗阻诊断中的应用分析[J].河南医学研究，2016，25（10）：1808-1809

[3]王惠芳.结肠肿瘤性肠梗阻中应用腹部CT诊断的临床价值[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（1）：139-140.

[4]王焱辉，贺毅，刘國亮.腹部CT检查在结肠肿瘤性肠梗阻患者中的应用价值[J].中国医学物理学杂志，2017，34（9）：920-923.

[5]杨梅.超声、CT和x线诊断肠梗阻的临床价值比较[J].中国社区医师，2015，31（11）：97-98.