外固定支架结合切开内固定术配合消肿汤治疗胫骨骨折的效果

田会军

摘 要 目的：分析外固定支架结合切开内固定术配合消肿汤治疗胫骨骨折的效果。方法：选取60例胫骨骨折患者作为研究对象，应用对比研究的方式，采取随机数字表法将60例患者分为实验组与常规组，两组患者均采取外固定支架结合切开内固定术进行治疗，实验组在此基础上于手术后第二天开始服用消肿汤。统计并对比两组患者治疗后的疼痛视觉模拟评分及关节肿胀指数。结果：术后与术后1个月时实验组患者的疼痛视觉模拟评分、关节肿胀指数相对于常规组存在明显差异（P<0.05）。结论：外固定支架结合切开内固定术配合消肿汤治疗胫骨骨折的效果明显，能显著改善患者的关节功能，促使骨折更加顺利愈合，提升患者生存质量。

关键词 外固定支架 切开内固定术 消肿汤 胫骨骨折

中图分类号：R683.42； R289.5 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2018）21-0032-02

Effect of external fixation combined with incision internal fixation and detumescence decoction in the treatment of tibial fracture

TIAN Huijun

（Department of Joint Surgery， Pingxiang Peoples Hospital， Jiangxi Pingxiang 337000， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the effect of external fixation combined with incision internal fixation and detumescence decoction in the treatment of tibial fracture. Methods： Sixty patients with tibial fractures were selected and divided into an experimental group and a routine group based on a random number method. Both groups were treated with external fixator combined with incision fixation and besides， detumescence decoction was taken in the experimental group on the second day after the operation. The visual simulation score and joint swelling index were compared between the two groups. Results： Visual analogue scale and joint swelling index at postoperative 1 month and 3 months were much better in the experimental group and the routine group （P<0.05）. Conclusion： The effect of external fixation combined with incision internal fixation and detumescence decoction for the treatment of tibial fracture is significant， which can significantly improve the joint function and the quality of survival of the patients and promote a more successful healing of the fracture.

KEy WORDS external fixation； open internal fixation； detumescence soup； tibial fractures

脛骨骨折是临床上较为常见的一种膝关节疾病，目前治疗该疾病的方法较多，其中切开内固定术是治疗效果较为理想的一种，但是由于手术过程中会存在较多的骨膜剥离，手术的操作较为复杂，导致手术后很容易发生术后感染，导致患者的预后效果下降[1]。为更好地提升临床治疗水平，笔者以部分无典型特殊性的患者为例，探讨外固定支架结合切开内固定术配合消肿汤治疗的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在江西省萍乡市人民医院接受治疗的60例胫骨骨折患者作为研究对象，应用对比研究的方式，采取随机数字表法将60例患者分为实验组与常规组，每组各30例。实验组患者中男性16例，女性14例，平均年龄（38.6±3.2）岁；常规组患者中男性15例，女性15例，平均年龄（37.9±2.8）岁。两组患者的一般资料比较无显著差异，具可比性（P>0.05）。

所有患者均为复杂骨折，其中闭合性胫腓骨骨折13例，开放性胫腓骨骨折47例；粉碎性骨折41例，多段骨折19例；根据损伤程度可以划分为Ⅱ型44例，Ⅲ型16例；骨折部位中上段12例，中段20例，中下段28例。

1.2 方法

两组患者均采取外固定支架结合切开内固定术进行治疗。患者采取仰卧位，应用硬膜外麻醉方式，在小腿前内侧开通安全通道并作为外固定螺纹钉的进入位置。在外固定支架模具的引导下置入，与胫骨的纵轴成垂直关系。采取外固定支架非跨踝关节实行固定，在C臂机的观察下完成远端螺纹钉的置入，同时应用T型夹固定。在近端垂直胫骨位置拧入2枚外固定螺纹钉，并借助执行夹固定后与外固定杆连接。内固定采取胫骨骨折内固定术，在切开复位之后实行内固定，复位完成后拧紧螺丝。患者术后进行早期康复训练。

实验组在上述治疗的基础上，于术后第二天开始服用消肿汤。消肿汤配方：20 g茯苓、20 g薏仁、15 g牛膝、10 g猪苓、10 g泽泻、10 g苍术、10 g海风藤、10 g海桐皮、10 g砂仁及6 g甘草。根据患者的实际症状适当调整每种药物的具体用量，并根据患者症状适当加减药物，如关节刺痛、面色晦暗者添加红花、当归等；关节红肿且有疼痛感者添加草解、黄柏、知母；关节疼痛、腰膝酸软者添加枣皮、熟地、桂枝。消肿汤每天1剂，用水煎服，分早晚2次口服。

1.3 疗效评定

统计并对比两组患者治疗后的疼痛视觉模拟评分及关节肿胀指数。

疼痛视觉模拟评分、关节肿胀指数以患者主诉、临床检查进行评价，分数越低说明患者疼痛感越轻、肿胀情况越轻[2]。

1.4 统计学分析

2 结果

术后与术后1个月时实验组患者的疼痛视觉模拟评分、关节肿胀指数相对于常规组而言均存在显著差异（P<0.05，表1）。

3 讨论

外固定支架结合切开内固定术是临床中关于胫骨骨折的有效治疗方式之一，同时对于患者软组织损伤也并不大，能够一定程度地维护骨折端的血供状况，规避出现股外露、感染等症状的发生，可以为骨折的愈合提供一定的生理性条件[3]。

在骨折发生之后，骨折端会形成多种炎性介质和蛋白质，会导致患者的患处出现疼痛、肿胀等症状，活动能力比较差[4]。对此，在复位固定骨折的过程中还需要有效地清理关节内游离体与坏死的组织，同时将骨赘进行处理缓解疼痛[5]。

中医认为，损伤时间长之后会出现水肿，同时会导致静脉受阻、气滞血瘀，发生中通、淤血久停等症状。消肿汤配方当中的茯苓、泽泻等药物具备利水渗湿、健脾宁心疗效[6]。薏仁具备舒展筋骨、缓解痹症。猪苓、砂仁等药物具备理气止痛、燥湿健脾等功效[7]。本研究中所提出的消肿汤配方能够实现消肿止痛、清热利湿的疗效，显著改善患者的关节肿胀、疼痛等问题，可以有效地控制患者术后关节肿胀的程度，缓解疼痛感，提高患者的预后效果。

本研究结果显示，术后与术后1个月时实验组患者的疼痛视觉模拟评分、关节肿胀指数相对于常规组而言均存在明显的优势。这一结果充分证明在外固定支架结合切开内固定术的治疗基础上应用消肿汤可以显著提升整体治疗效果，能够有效的改善患者的血流动力学、缓解微循环障碍，从而达到提高患者生存质量的目的。

参考文献

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