涌泉穴药物贴敷在36例高血压患者中的应用效果

孙婷

摘 要 目的：探讨涌泉穴药物贴敷在高血压患者中的应用效果。方法：选取80例原发性高血压患者作为研究对象随机分为观察组和对照组各40例，经剔除，最终纳入研究为对照组35例，观察组36例；对照组采用苯磺酸氨氯地平片治疗，观察组采用苯磺酸氨氯地平片联合涌泉穴药物贴敷治疗；均治疗4周，比较两组疗效。结果：治疗后，观察组患者综合疗效及中医证候疗效均显著高于对照组（P<0.05）；两组患者舒张压和收缩压均得到显著改善（P<0.05）；观察组患者收缩压显著低于对照组（P<0.05），但舒张压组间比较差异不显著（P>0.05）。结论：与单纯西药治疗相比，涌泉穴药物贴敷联合西药治疗高血压具有更好效果。

关键词 高血压 中药 涌泉穴 穴位贴敷

中图分类号：R245.99； R259 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2018）21-0029-03

Effect of yongquan poin drug application on 36 cases of patients with hypertension

SUN Ting*

（Department of Cardiac and Cerebral Disease， Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi 830000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effects of yongquan point drug application on patients with hypertension. Methods： Eighty patients with hypertension were selected and randomly divided into an observation group and a control group with 40 cases each. Ultimately， 35 patients in control group and 36 patients in observation group meeting the inclusion criteria were incorporated into this research. The control group was treated with amlodipine besylate tablets while the observation group with amlodipine besylate tablets plus yongquan point drug application. The clinical effects were compared after 4-week treatment. Results： The comprehensive effects and the clinical efficacy of TCM symptoms was significantly higher in the observation group than the control group （P<0.05）， the systolic and diastolic pressure in both groups were significantly improved and furthermore the systolic pressure was significant lower in the observation group than the control group after treatment （P<0.05）. However， the comparison of diastolic pressure between the two group showed no significant differences （P>0.05）. Conclusion： The combination of yongquan point drug application with amlodipine besylate tablets for the treatment of patients with hypertension has better effect compared with western medicine.

KEy WORDS hypertension； traditional Chinese medicine； yongquan point； acupoint application

高血壓是一种以动脉压升高为主要特征的慢性疾病，一般患者病程长，同时长期高血压会导致机体血管硬化进而损伤器官，诱发心、脑、血管、肾脏等脏器损伤。因此，高血压是一种慢性全身性的临床综合征[1-3]。目前，高血压的西医治疗主要以药物控制血压为主，虽然降压效果确切，但对患者临床症状的改善仍存在不足。如何有效的控制、缓解、治愈患者已成为一项重大的公共医疗卫生问题。近几年，中医得到越来越多人的认可，中药用于治疗高血压也得到广泛应用，且具有症状改善明显、降压平稳、保护靶器官及不良反应少等优点。本研究对我院2015年1月—2017年12月收治的36例高血压患者采用涌泉穴药物贴敷治疗，效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2017年12月收治的80例符合本研究要求的原发性高血压患者为研究对象。中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则：试行》[4]中相关标准。西医诊断标准[4]：收缩压≥160 mmHg或（和）舒张压≥95 mmHg，收缩压和舒张压有一项达到上述标准则确诊为高血压。纳入标准：本研究经我院伦理委员会批准进行，所有患者均确诊为原发性高血压；所有患者对本研究内容及目的知情同意并自愿参与；可配合完成本次研究；均在入组前停用一切药物两周以上。排除标准：继发性高血压患者；之前有高血压史，近3个月未经治疗，这次检查血压正常者；合并严重肝肾及造血系统疾病者；精神疾病患者；妊娠及哺乳期患者；对本研究所选药物过敏者；不能配合完成治疗者；治疗期间接受其他可能对本研究结果产生影响的药物的治疗者；由于各种原因中止治疗者。80例患者按照随机分配的原则分为观察组和对照组各40例；其中观察组治疗中有4例脱落研究（2例失访，1例不能坚持治疗，1例皮肤过敏），实际纳入36例；对照组治疗中有5例脱落研究（1例失访，2例治疗中接受其他治疗，1例自觉疗效不佳放弃治疗，1例皮肤过敏），实际纳入35例。对照组男22例，女13例；年龄29～63岁，平均年龄（49.5±11.5）岁；病程1个月～11年，平均病程（5.1±3.9）年。观察组男21例，女15例；年龄30～64岁，平均年龄（50.2±12.3）岁；病程3个月～12年，平均病程（5.3±3.7）年。两组患者一般资料经统计分析，差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用西药苯磺酸氨氯地平片治疗，5 mg/次，每日晨起口服，1次/d；两周为一个疗程，连续治疗两个疗程。观察组在对照组基础上采用涌泉穴中药贴敷治疗，中药处方为肉桂∶猪牙皂∶白芷∶吴茱萸∶细辛∶白芥子∶川椒=6∶4∶3∶3∶3∶3∶1，外加少许薄荷脑和樟脑；所有药材碾成细末过筛后用清水调和成膏状，摊在3 cm×3 cm的5层纱布上，用75%酒精擦拭涌泉穴及其周围皮肤进行消毒，将摊有膏药的纱布采用脱敏胶带固定在双侧涌泉穴；每晚睡前贴敷，次日晨起取下；1次/d，两周为一个疗程，连续治疗两个疗程。

1.3 观察指标

对两组患者疗效、心率及血压情况进行记录分析。

1.4 疗效评定标准

综合疗效评价参照全国心血管流行病及人群防治座谈会制定的相关标准评定[5]。显效：①舒张压下降10 mmHg以上，并达到正常范围；②舒张压虽未达到正常水平但下降超过20 mmHg；满足以上两条中的一条。有效：①舒张压下降小于10 mmHg，但已经达到正常范围；②舒张压下降10～20 mmHg，但未达到正常水平；③收缩压下降大于30 mmHg；满足以上3条中的一条。无效：未达到以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对患者临床主要症状、体征（眩晕、头痛、急躁易怒、耳鸣、面红耳赤、口干口苦、胸闷、腰酸、溲赤、便秘、夜尿频等）变化进行观察，并按无、轻、中、重分别计为0、1、2、3分，治疗前后观测和记录1次；证候积分减少=[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。中医证候疗效评定标准根据2002年《中药新药临床研究指导原则》证候疗效评定标准评定；临床痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效：中医临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%；总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

本研究数据采用SPSS 19.0进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验；计量资料进行卡方检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 综合疗效及中医证候疗效比较

经治疗观察组患者综合疗效及中医证候疗效均显著高于对照组（P<0.05，表1、表2）。

2.2 治疗前后血压比较

治疗前两组患者舒张压和收缩压比较，差异均不显著（P>0.05）；经治疗两组患者舒张压和收缩压均得到显著改善（P<0.05）；治疗后观察组患者收缩压显著低于对照组（P<0.05），但舒张压组间比较差异不显著（P>0.05，表3）。

3 讨论

祖国医学认为，高血压患者多数因为肝气郁结并郁而化火、阴虚阳亢、灼伤阴液及血气妄行而上冲于脑中，逸出脉外致使病症出现。穴位敷贴治疗是在中医整体辨证理念的指导下，采用将中药贴敷于穴位处，进而刺激特定穴位达到治病目的。涌泉穴是肾经之经穴，涌泉穴周围血管、神经丰富，因此较为敏感，对刺激的反应也较为强烈[6-7]。同時，涌泉穴属于足少阴肾经，是表里经相交的地方，选择该穴位进行刺激可治疗足太阳膀胱经、足少阴肾经所驻疾病。其次，该穴位位于人体最下部位，属于阳经和阴经相接处，是足底要冲之穴，影响阴液运行，可引气血下行，功擅主降，具有“水火既济”、“心肾相交”的功效。因此，本研究将涌泉穴药物贴敷用于治疗高血压，以期为高血压患者提供更好的治疗方法。

本研究所选方剂中以肉桂为君药，具有补火助阳、下壮元阳、温通经脉、引火归原的功效；以吴茱萸为臣药，取其散寒温中、疏肝平肝、调补肾气、引肝火下降，以达到降气降火之功效；两药合用可疏导血脉、益肾健脾、引阴归根、引火下行，可达到阴阳平衡的功效[8-9]。此外，本方中其他药物相辅相成，共同作用，达到利气散结、祛痰温肺、通经走络、开窍透骨、燥湿化饮、散热外出之功效。少许薄荷脑及樟脑可清火醒脑、开窍醒神、降压安神；协助方中各味药发挥作用，可挟诸药通关窍以引药力，行经络直达病所。诸药合用，可达到降火平肝，引火归原，祛风达邪，调整阴阳，安神降压的目的。

本研究结果显示：经治疗观察组患者综合疗效及中医证候疗效均显著高于对照组（P<0.05）；经治疗两组患者舒张压和收缩压均得到显著改善（P<0.05）；治疗后观察组患者收缩压显著低于对照组（P<0.05），但舒张压组间比较差异不显著（P>0.05）。

综上所述，与单纯西药治疗相比，涌泉穴药物贴敷联合西药治疗高血压具有更好效果，并且操作简单，无明显的毒副反应。

参考文献

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