北京市顺义区947例居民高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率、治疗控制率现状

高彭 吕金昌 陈东宛 刘秀峰 李永进

目前,我国高血压患病人数已超过1.6亿，2012年中国居民营养与健康状况调查显示，中国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%，其中高血压知晓率为46.5%,治疗率41.1%，控制率为13.8%，治疗控制率33.6%[1]。根据2015年北京市顺义区参与的国家居民慢性病与营养监测工作，分析顺义区947例18岁以上居民高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率和治疗控制率，为顺义区高血压防治提供参考依据。

1 对象与方法

1.1调查对象 采用分层多阶段整群随机抽样方法，在全区5个乡镇(街道)开展调查，城乡分为两层，选取胜利、光明街道代表城区，选取马坡、南彩和张镇代表农村地区，在每个街道(乡镇)随机抽取2个社区(村)，每个社区(村)随机抽取60户家庭，在取得知情同意书的情况下，选取年龄≥18周岁居民进行入户面对面问卷调查。

1.2方法 调查前校准每个血压计，由经过统一培训的测量员采用标准汞柱式水银柱血压计[刻度范围0～300 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa)]测量，精确度2 mmHg，收缩压和舒张压根据Korotkoff音来确定，对被测量者测量3次血压，每一次血压测量完毕后，断开血压计与袖带连接的管道，使袖带中的气体全放掉，等待30 s左右再进行下一次测量，结果取3次测量的平均数。(1)根据《中国高血压防治指南》中定义的既往被社区级及以上医院确诊的高血压患者或收缩压≥140 mmHg或(和)舒张压≥90 mmHg者为高血压患者,或既往有高血压史,目前正服用高血压药者[2]；(2)高血压知晓率指被调查者在本次调查测量血压之前知道自己患高血压者(被临床医师诊断)所占比例；(3)高血压治疗率指被诊断为高血压者，近2周内服用降压药者所占比例；(4)高血压控制率指被诊断为高血压者，血压降到收缩压<140 mmHg或(和)舒张压<90 mmHg者所占比例；(5)高血压治疗控制率指被诊断为高血压的调查对象中，已采用药物治疗且血压得到有效控制者(收缩压<140 mmHg或(和)舒张压<90 mmHg)所占的比例。

1.3质量控制 国家项目工作组制定监测质量控制方案，工作组统一组织相关人员进行调查方法和检测等培训，采用国家统一制定的调查问卷开展询问调查。

1.4统计学方法 采用国家指定的移动终端，数据经过初审、复审上传至全国调查数据库。应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析。

2 结果

2.1患病情况 2015年顺义区有效调查947例≥18岁标化后的高血压患病率为43.2%，不同年龄段居民高血压患病率差异有统计学意义，并随年龄增加而增加(χ2=82.146，P=0.000)，男性高于女性(χ2=7.696，P=0.006)，不同地区居民高血压患病率差异无统计学意义(χ2=1.869，P=0.172)，其中男性和女性各年龄段人群高血压患病率，城市和农村各年龄段人群高血压患病率差异均有统计学意义(χ2=10.932，P=0.027；χ2=86.677，P=0.000；χ2=26.574，P=0.000；χ2=55.528，P=0.000，表1)。

表1 2015年顺义区947名≥18岁居民高血压患病情况

2.2高血压知晓情况 947名18岁以上居民标化后的高血压知晓率为31.4%，不同年龄段居民高血压知晓率差异有统计学意义，并随年龄增加而增加(χ2=91.104，P=0.000)，男性和女性之间知晓率差异无统计学意义 (χ2=2.009，P=0.157)，不同地区居民高血压知晓率差异无统计学意义(χ2=3.590，P=0.058)，其中男性和女性各年龄段人群高血压知晓率，城市和农村各年龄段人群高血压知晓率差异均有统计学意义(χ2=29.693，P=0.000；χ2=63.532，P=0.000；χ2=33.225，P=0.000；χ2=56.208，P=0.000，表2)。

表2 2015年顺义区947名≥18岁居民高血压知晓情况

2.3高血压的治疗情况 947名≥18岁居民标化后的高血压治疗率为22.5%，不同年龄段居民高血压治疗率差异有统计学意义，并随年龄增加而增加(χ2=94.252，P=0.000)，男性和女性之间差异无统计学意义 (χ2=0.027，P=0.869)，不同地区居民间差异无统计学意义(χ2=2.128，P=0.145)，其中男性和女性各年龄段人群、城市和农村各年龄段人群高血压治疗率差异均有统计学意义,男性和女性、城市和农村高血压治疗率随年龄增加而增加(χ2=34.116，P=0.000；χ2=61.389，P=0.000；χ2=32.216，P=0.000；χ2=61.525，P=0.000，表3)。

表3 2015年顺义区947名≥18岁居民高血压治疗情况

2.4高血压控制情况 947例≥18岁居民标化后高血压控制率为8.1%，不同年龄段居民高血压控制率差异有统计学意义,并随年龄增加而增加(χ2=27.182，P=0.000)，男性和女性之间差异无统计学意义 (χ2=0.596，P=0.440)，不同地区居民间差异无统计学意义(χ2=0.029，P=0.866)，其中男性各年龄段人群、城市各年龄段人群高血压控制率差异无统计学意义 (χ2=8.693，P=0.054；χ2=6.487，P=0.139)，女性各年龄段人群、农村各年龄段人群高血压控制率差异均有统计学意义，60岁以上女性高血压控制率最高(23.3%)，农村地区高血压控制率随年龄增加而增加(χ2=20.93，P=0.000；χ2=24.278，P=0.000，表4)。

2.5高血压治疗者治疗控制情况 947名≥18岁居民标化后的高血压治疗者治疗控制率为22.1%，高血压治疗者治疗控制率不同年龄段居民差异无统计学意义(χ2=0.532，P=0.955)，男性和女性之间差异无统计学意义 (χ2=0.714，P=0.398)，不同地区居民差异无统计学意义(χ2=0.448，P=0.503)，其中男性和女性各年龄段人群、城市和农村各年龄段人群高血压治疗者治疗控制率差异均无统计学意义 (χ2=1.423，P=0.700；χ2=1.171，P=0.875；χ2=1.912，P=0.673；χ2=3.158，P=0.372，表5)，这可能与样本量的大小有关。

表4 2015年顺义区947名≥18岁居民高血压控制情况

表5 高血压治疗者治疗控制率

3 讨论

3.1调查显示，顺义区947例≥18岁居民标化后的高血压患病率高于全国及北京市的有关调查结果[1，3-5]。这可能与调查抽样方法、样本量、测量仪器、仪器误差、膳食结构和生活方式等有关。

3.2高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率均随年龄增加而增加，这可能与个体年龄越大身体机能下降，患病机率增加，同时老年人比年轻人更有时间和精力关注健康，因此在知晓率、治疗率和控制率方面也有所提升。患病率男性高于女性，且随年龄增加有上升趋势，这与国内有关调查结果一致[6]，这可能与男性吸烟、饮酒等生活方式有关。不同地区高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率和治疗控制率差异均无统计学意义，这可能与顺义区经济发展迅速，城乡居民生活方式、饮食行为差异不明显有关。

3.3调查显示，顺义区947例≥18岁居民标化后的高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率、治疗控制率，对比2002年全国营养调查数据，我国≥18岁成人高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率、治疗控制率[7]，提示被调查对象提示顺义区居民高血压患病率比较高，知晓率、治疗率、控制率、治疗控制率仍比较低，应采取多种措施进行健康教育和干预管理，如将慢性病防控关口前移至儿童青少年，对全人群开展各种形式的健康教育和健康促进，对高危人群进行风险评估和筛查识别，实现早期干预，对患者提供有效救治与健康管理服务[8]。