产前超声误诊舌部血管纤维瘤为舌下囊肿1例

欧 霞，卢 燕，陈园园

(1.重庆市人民医院妇产科，重庆 400014；2.重庆医科大学附属儿童医院病理科，3.临床分子医学中心，重庆 400014)

图1 胎儿舌部血管纤维瘤 A.二维灰阶超声(A)及CDFI(B)图像； C.病理图(HE，×200)

患者女，28岁，孕1产0，孕23周，于我院接受胎儿系统超声检查：胎儿双顶径52 mm，头围183 mm，胎儿颅骨呈圆形光环，脑中线居中，小脑半球形态正常，小脑蚓部可见，颅后窝池未明显增大，双侧眼、鼻及唇部未见异常；胎儿舌部前端探及3.6 mm×3.9 mm囊性回声(图1A)，壁厚、回声较高，形态欠规则，周边界限尚清，内部透声好，位置可随吞咽运动而明显改变；CDFI于囊性回声内部未探及明显血流信号，周边见少许点状血流信号(图1B)。产前超声诊断：①宫内单活胎，相当约22+2周；②胎儿舌下囊肿，考虑舌下腺囊肿、舌下囊状水瘤可能。胎儿出生后随访，发现该囊肿增大不明显，出生后4个月超声显示囊肿约 8.0 mm×8.0 mm。于患儿8月龄时行经口腔气管插管全身麻醉下行舌背包块切除术+舌系带矫正术，术中见舌背皮下白色包块呈纤维血管样组织，内见囊腔。术后病理诊断：血管纤维瘤(图1C)。

讨论血管纤维瘤主要由增生的血管及纤维组织构成。头颈部血管纤维瘤多发生于上颌窦、鼻中隔、鼻腔、咽喉部等处，较少见于舌下，发生于胎儿者更为罕见。目前其发病机制、组织来源等仍不明确，手术切除是临床主要治疗方法。本例病灶小，位于胎儿舌部，位置不完全固定，虽有血管和纤维组织，但中间为囊腔，超声表现与舌下囊肿相似。舌下囊肿多为舌下腺外渗性囊肿，好发于舌尖腹侧黏液腺及舌下腺，其典型声像图表现为边界整齐且光滑、圆形或椭圆形、内部无回声的肿块，且后方回声增强，壁及内部均无血流信号。本例病灶位于舌背，壁厚、回声高，且不光滑，回声增强效应因纤维包膜高回声而不明显，壁上仍见血流信号。囊状水瘤在胎儿期常见，又称囊状淋巴管瘤，是原始淋巴管发育增生形成的错构性病变，内含淋巴液，常见于颈部，可波及口腔底；除具有囊肿的声像图表现外，囊壁薄、内部常有分隔、位置固定及向周边组织浸润生长为其主要特点。本例胎儿出生后随访肿块变化不明显，可资鉴别。