萨提亚结构式家庭疗法研究综述

摘 要：本文通过对中西方学者关于萨提亚结构式家庭疗法的研究成果进行总结与分析，将萨提亚的家庭疗法核心概念与理论与现实的心理咨询案例结合起来，促进心理咨询工作顺利开展以及来访者家庭问题顺利解决。

关键词：萨提亚结构式家庭疗法；冰山理论；核心概念

1.国内研究现状

1.1国内家庭治疗研究成果

国内学者对家庭治疗方法的应用和研究主要集中在临床精神病学、心理治疗与咨询中，在教育教学和社会工作领域的实践才刚刚起步，但是成果也逐年增加。比如学者余咪、董红，姚进忠对此进行了较为详细的整理。他们认为家庭治疗为我们解决人类行为等问题提供了较为合理的方式，这种理念也可以运用于其他工作领域中。并且对经典家庭治疗模式和后现代家庭治疗模式在理论与实践中的运用方面进行行了回顾与反思，认为要及时解决国内理论不足与混乱的现象，并且指出经典家庭治疗理论本身的不足，如过分强调治疗过程中治疗师的身份以及专业性，尤其是结构式家庭治疗容易忽视个体本身的发展，而着眼于家庭的结构本身。同时表示以目前国内对于家庭治疗认同度低、专业服务需求少以及资源不足的形势下，如何建立符合国情的家庭治疗模式与方法还有待实践。

此外马希权、赵旭东从精神分析层面对家庭治疗的起源和发展、关于家庭治疗的研究方法等层面进行了详细的概述，尤其是对家庭系统内涵的理解应如何理解、在实证研究中该如何操作以及如何定义作为关系对象的家庭系统等问题做出了探讨。并介绍了国外学者的“双重束缚理论”对于精神病人及其家庭的价值，以及因为父母扮演的角色失败对子女精神病的影响，家庭支持功能受损等。相较于其他学者关于家庭治疗的文献综述，他重点对实务中研究资料的来源、结果研究与过程研究、定性研究与定量研究这三部分的内容进行解析，并指出实证研究带来的量化结果经家庭关系数字化，而不是描述性的研究，但是定性研究又费时费力，得到的研究结果的准确性和可信度则会被质疑。最后他提醒我们在研究时应避免数字化陷阱，而应回归家庭真实的互动和联系。

学者赵芳则对结构式家庭治疗的发展和运用进行了较为完整的论述。从该理论出发分析家庭问题，主要是由于家庭已经习惯于固有的行为模式应对危机和困境，而这正是治疗的切入点。治疗师和家庭需要决定首先以哪一个问题为主要目标，并在双方达成一致的情况下优先解决该问题。她认为家庭结构理论有其自身的优点，同样也能对其他理论有所影响。在治疗中，家庭结构并非先天失调，而是在应对不断发展变化的环境和家庭成员互动的过程中出现了脱节现象，因而治疗师帮助家庭重新审视家庭结构，并发掘出家庭本身存在的适应潜能，改善“脱节”情况。当然，结构式家庭治疗同样以治疗是自身为研究工具，但由于治疗师的积极性而不能保证中立的价值取向。

1.2国内家庭治療应用领域研究

目前已经有很多学者将家庭治疗的技术应用到各个领域，例如研究亲子关系、城市流动儿童的就学和教育问题、贫困家庭成员关系、青少年成长等，不同的学者有着自己的经验总结。例如陈岭采用个案工作的方式对家庭亲子关系进行了研究，通过对家庭成员的访谈并结合家庭雕塑等萨提亚工作技术，对问题家庭进行了有效的干预。郭章敬则是结合社会工作小组工作的方式，和十几位老师组成学习小组，对于萨提亚家庭治疗的主要技术之一——家庭雕塑进行了细致的体验式研究。他从参与学习的老师中选择了一位，并根据该老师对自己所在家庭发生的问题的描述，帮助其完成家谱图和家庭生活大事年表，通过冥想、体验的方式请其他的老师来进行角色扮演感受萨提亚疗法的魅力。扬扬使用萨提亚家庭治疗模式对贫困家庭进行介入，针对低保家庭存在自我封闭、家庭成员关系疏离、遭受社会排斥的问题，分别在享受低保的不同阶段对家庭进行治疗，找到问题的根源，帮助家庭成员提高自尊自信和适应社会的能力。

1.3 国内家庭治疗本土化研究

家庭治疗在我国发展的近三十余年的时间里，各界学者始终在探索适合我国家庭治疗的道路。学者陈炜长期从事家庭社会工作服务，并结合所积累的经验对萨提亚模式在我国的本土化进行了探究。最后他对该模式的应用进行了总结，萨提亚家庭治疗模式有着自身的优点，诸如经济适用，不去讨论问题本身，可以避免了心理治疗师因资源掌握不足的介入瓶颈；评估视角适用广，例如家庭规则的评估、家庭沟通模式的评估等；容易界定介入的目标。同时又指出童年经验对现在行为的影响应该引起重视，并反思心理治疗师到底该掌握哪些技巧来应对治疗。

此外学者陈红莉从中西方文化差异的角度来审视家庭治疗在我国的发展。基于家庭治疗的不同流派，心理治疗师应该理清各流派之间的差异点和相同点，才能在治疗中面对家庭观念的不同、代际关系的差异等问题时根据本国文化传统寻找合适的介入点。例如西方家庭文化是以个人为本位，强调个人的利益在家庭中的重要性，而我们的家庭文化更重视集体的利益，往往会忽视家庭某个成员的个人利益，因此在运用家庭治疗的手法时不可简单的照抄照搬，而是因地制宜。我国的社会工作发展仍然处于起步阶段，因而我们的本土化建构应该着眼于理论和实际的结合、中国有特色文化和西方先进理念的结合，建构适合自己专业服务和理论体系。

2. 国外学者关于家庭治疗的研究

家庭治疗在国外已经有了长足的发展，自上个世纪 20 年代以来，主要是将家庭治疗运用于心理学和精神病学领域，治疗师也多出身于该专业。由于费时费力，治疗的成本太高，造成来访者参与积极性不足等多方面因素，以及个别治疗师开始注意到来访者的问题与所在家庭有着千丝万缕的联系，这在某种程度上对家庭治疗的需要应运而生。

20 世纪 40 年代以后，在系统论和控制论的影响下，家庭治疗得到进一步完善和发展。20 世纪 60 年代以来，系统家庭治疗得到广泛的运用，并于 20 世纪八九十年代传入中国。最早开设了心理治疗讲习班，由德国专家教授西方治疗的方法与理念，在跨文化的背景下，探讨系统家庭治疗在中国的适用性，并为我国早期家庭治疗培养了一批优秀的心理治疗师。史靖宇、赵旭东联系到德国海德堡大学医学伦理委员会，对我国早期接受中的培训班的学者进行追踪回访调查，发现德国的治疗师使用家庭治疗服务的时数和人数远多于我国的治疗师，而且两者工作的场所、专业背景也明显不同。德国有百余家得到国家相关部门认证的专业机构，治疗师也需要通过严格的专业培训和考试才能取得执业资格，并且需要有督导的监督。随着后现代思潮的涌现，各个流派的家庭治疗出现整合的趋势，表现在三个方面：技巧上的整合、理论上的整合以及试图建立一种博采众长的家庭治疗模式。无论哪种层面的整合，都意味着家庭治疗更加注重具体的情景，以发展的、过程性的视角对待问题。家庭治疗所运用的理论和方法更加的多元化、开放和包容，也更加关注因文化不同、地域差异、传统习俗的多样等对治疗过程的影响。

3.对已有文献的研究评述

针对国内外已有的文献研究，可以得到几点基本认知：

一是在国外家庭治疗发展的十分成熟的背景下，国内家庭社会工作才处于起步阶段。国内已有的理论研究远远滞后于实务活动的开展，社会工作的专业实践多流于形式，而没有太多实质性的内容，难以保证有效学术含量（文军，2009）。当然这跟我国的国情有着密切联系，相较于国外，我们缺乏行之有效的专业教育，在校学习期间所用的教材多是十年甚至二十几年前从国外翻译而来，无法及时跟上时代的发展。同时专业实习和督导也极其缺乏，即使进行实务撰写多数与经验层面的介绍，尚未形成自己的系统理论。

二是心理治疗师的个人能力参差不齐，国内对与心理治疗的认同度有待提高。我们也在向西方学习家庭治疗的理念和方法，因人而异每一个心理治疗师所获得的体悟也不同，掌握的熟练程度也与我们参加实务的经验有关，因而难以将家庭治疗的理念和专业方法发挥娴熟。心理治疗被大众熟知仍需要一些漫长的过程。只有当人们了解该专业，愿意接纳该专业，我们才能更好地帮助来访对象解决问题。

三是尽管各界学者将家庭治疗模式运用于不同的领域，但是本土化发展依然是关键。任何理论与方法都有应该结合本国的文化、地域、种族等因素，发展出适合自己服务体系，我们应该大胆的借鉴西方已有的成熟的工作理论与方法，并在具体的案例中勇敢的运用和尝试，去粗取精、去伪存真。将最适合我们的部分保留下来，“全球化思考，本土化行动”是每一个心理治疗师都应具备的实务准则，社会工作的发展还有一条很长的路要走，家庭社会工作的发展亦然。

4.萨提亚家庭模式与相关核心概念

4.1什么是萨提亚家庭模式

萨提亚模式又称萨提亚转化式系统治疗模式，是由美国家庭治疗专家维吉尼亚·萨提亚（Virginia Satir）女士在 50 年代初所创建的理论体系。早期又叫联合家庭治疗，在以个体咨询为主流的环境中，家庭治疗是一种新的心理治疗方法，着重从家庭、社会等系统方面入手，更全面地处理个人身面临的问题。作为家庭治疗的重要创始人之一，她同时发展出可为专业与非专业人士共同使用的沟通技巧（新家庭如何塑造人），深入浅出的指导我们如何更好地自我感知，提升自尊自信，在关注家庭成员的问题时也关注他们的健康状况，如何进行有效与坦诚的沟通，面对人与人的不同。重要的是，她教会我们如何改变自己的内心世界，当我们无法改变身处的外部环境时。

4.2 萨提亚模式的核心价值观

萨提亚治疗当中最重要的一个原则就是咨询师能够做到运用自我，自我在身心一致的状态下，智慧就从中而生，是身心灵的整体结合和运用。萨提亚在自己的治疗中力求做到和谐一致，而作为心理治疗师，做到这一点需要大量的练习和实践，达到身心灵的统一。尽管方法固然重要，但是只有充分领悟萨提亚家庭治疗的理念、价值观、核心思想，我们才有可能在服务过程中运用自如。萨提亚的一致性发展经历了三个层次：

第一个层次的一致是关于如实地接纳感受。

第二个层次的和谐一致是个人与自身、他人及世界的和谐。

第三个层次的和谐一致是与“生命能量、精神、自然规律”的和谐。

4.3 核心概念

4.3.1 高自尊

萨提亚在自尊宣言表明，我就是我，在这个世界上独一无二的我。在进行家庭治疗时，心理治疗师帮助来访者一步一步的聚焦问题、澄清问题，鼓励案主正视问题，调动全身的能力找到解决问题的办法。面对焦虑、迷茫、充满困惑甚至对自己产生质疑的来访者，心理治疗师首先应该做的就是对他给予信任，安抚他或者就静静的陪伴他。引导来访者感受当下发生的一切，不去评价，而是找到情绪产生的根源，然后一点一点帮助来访者找到内在平和的自我，从而进行下一阶段的治疗。

4.3.2 冰山理论

冰山理论萨提亚家庭治疗中的重要理论，实际上是一个隐喻，它指一个人的“自我”就像一座冰山一样，我们能看到的只是表面很少的一部分行为，而更大一部分的内在世界却藏在更深层次，不为人所见，恰如冰山。海平面以上的部分是显而易见的、容易被觉察和发展的，它代表着个人的知识（在某一个领域所掌握的信息的总和）和技能（个人运用他/她所掌握知识的方式和方法），而海平面以下，越往下越难以被观察和发展，它又包括社会角色（个人呈现给社会的形象）、社会角色（形象定位）、个性特点（个人以一定的方式产生行为的性情和气质）、动机（对行为产生不断驱动作用的想法和需要），这些深层的部分较为长期的影响着人们的生活。

4.3.3 沟通的五种姿态

沟通的姿态也称为一致性沟通，是萨提亚大师根据多年聆听人与人交流的过程，发现其中普遍具有的某些特定的模式。是人们在面对压力、困难，并处理随之而来的负面结果时常常采用的应对方式，当个体在采用这些应对姿态时，自尊也随之降低。这五种姿态分别是：

1讨好。萨提亚理论认为讨好工作的一个要领是认为自己分文不值。

2指责。责备是一种与讨好截然相反的姿态。

3超理智。超理智的人一般都是十分理性的，在进行沟通时总是将看似正确的道理、意见传递给对方，表现的冷静、镇定、富有智慧，其实人在这种状态下，往往忽视了他人和自身的感受，而是着眼于事情发生的环境背景，因而也会造成一些不必要的麻烦。

4打岔。打岔者在与他人沟通时，常转移话题或者对方的注意力，所说的话毫无实际意义、脱离重点，与他人的对话时离题千里。

5表里一致。表里一致是一种高自尊的沟通应对方式。它既是一种存在状态，也是一种与自我和他人进行沟通的方式。

4.3.4 改变

萨提亚理论相信我们都可以做出改变，无论是内部的还是外部的，而且我们的一生都在无时无刻的进行着改变。家庭治疗中的改变，更加强调家庭系统的调适，不仅个体行为和思想意识有所变化，同样重视个体内部与外部是否表里一致，家庭的功能、家庭结构是否在不同的阶段适应家庭的发展。

4.3.5 家庭结构图

家庭结构圖又称为家庭网络关系图，运用既定的符号、图案、线条、数字等，绘制出家庭成员的交往模式和互动状态，帮助心理治疗师和来访者清晰地了解家庭现状。

5. 对萨提亚家庭治疗的新认知

心理学研究发现，很多成年人在个人生活中遇到的问题和困扰，不都是成年后的生存环境造成的，而是来源于童年时期在家庭中所受的影响和限制。我们遭遇困境时，往往会采用自己认识是安全的、熟悉的方式来应对，这些方式中有的并不适合新的情境，需要调适。萨提亚模式带给我们一个机会，可以重新检视童年经历对现在生活的影响，帮助我们真正放下过去，转化创伤，面向未来，重塑一个独立的充满爱的更健康的自己。她教会我们如何自我连接，如何看到内在的冰山，如何将个人问题放到家庭中来重新审视等，重要的是，她让我们相信，切都有可能改变，关键在于如何与自己对话。

参考文献

[1] 江雅琴.基于萨提亚家庭治疗的自我剖析[J].社会心理科学，2014，（6）；9-11.

[2] 余咪.国内家庭治疗研究综述[J].新西部：下旬·理论，2013，（2）；9-11.

[3] 郭文汇.个案工作介入流动青少年亲子关系的实务研究[D].兰州大学，2014.

[4] 黄震宇.萨提亚家庭治疗模式评述——基于“高自尊、表里一致、改变”角度的理解[J]. 湘潮（下半月），2013，01：76.

[5] 赵芳.结构式家庭治疗的新进展[J].华东师范大学学报（教育科学版），2007，02：53-58.

作者简介

曾乐（1990.11），女，汉族，陕西咸阳，在读硕士研究生，广西师范学院，研究方向：心理健康教育。

（作者单位：广西师范学院）