实施声带息肉摘除术临床护理路径的应用分析

蒋琴芬

[摘要] 目的 探析实施声带息肉摘除术临床护理路径的应用效果。方法 随机选取该院在2016年1月—2018年1月期间收治的109例择期进行声带息肉摘除术患者，将其随机分为对照组54例和观察组55例，其中对照组行常规护理，观察组实施临床护理路径干预，比较两组患者的住院时间、住院费用、护理满意度和护理效果。结果 观察组患者住院时间（3.42±0.97）d、住院费用（2 610.01±207.60）元明显低于对照组（4.07±2.11）d、（3210.32±268.91）元，差异有统计学意义（t=6.347，22.581，P<0.05）；观察组护理满意率98.2%、护理有效率96.4%显著高于对照组护理满意率77.8%、护理有效率79.6%，差异有统计学意义（χ2=9.264，11.025，P<0.05）。结论 实施声带息肉摘除术临床护理路径的应用价值较高，提高患者护理满意度，改善医患双方关系，增强治疗效果，值得临床推广应用。

[关键词] 声带息肉摘除术；护理路径；效果分析

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（b）-0170-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of clinical nursing path for vocal cord polypectomy. Methods A total of 109 patients undergoing vocal cord polypectomy were random selected and enrolled in the hospital from January 2016 to January 2018. They were randomly divided into 54 patients in the control group and 55 patients in the observation group. The control group implemented conventional treatment， the observation group implemented clinical nursing pathway intervention， and compared the hospitalization time， hospitalization cost， nursing satisfaction and nursing effect of the two groups. Results The hospitalization time （3.42±0.97）d and the hospitalization cost（2 610.01±207.60）Yuan were significantly lower in the observation group than in the control group （4.07±2.11）d and （3 210.32±268.91）Yuan， the difference was significant （t=6.347， 22.581， P<0.05）， statistically significant； observation group satisfaction rate of 98.2%， nursing efficiency of 96.4% was significantly higher than the control group satisfaction rate of 77.8%， nursing efficiency of 79.6%， the difference was significant （χ2=9.264， 11.025， P<0.05）， statistically significant. Conclusion The application of clinical nursing pathway for vocal cord polypectomy is of high value， improve patient care satisfaction and the relationship between doctors and patients， and enhance the therapeutic effect. It is worthy of clinical application.

[Key words] Vocal cord polypectomy； Nursing path； Effect analysis

聲带息肉是一种临床常见的耳鼻喉科疾病，通常发生于声带前中部边缘，呈现一侧单发或多发[1]。患者一般表现为声嘶、音调低沉单调，严重时出现失音现象，息肉较大时，可导致患者喉鸣，甚至产生呼吸困难。发病原因包括过度发声、上呼吸道感染、慢性喉咽炎等。临床治疗包括手术治疗、雾化吸入治疗、药物治疗等手段。随着医疗条件的不断发展，单病护理质量也随之升高。临床护理路径属于现代质量管理模式之一，为实施声带息肉切除术患者提供优质护理服务，提高治疗效果，改善医患关系，其临床应用范围较为广泛[2]。该文随机选取该院在2016年1月—2018年1月期间收治的109例需择期进行声带息肉摘除术的患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的109例需择期进行声带息肉摘除术的患者，该研究经过该院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书，自愿参加该次研究。将患者分为对照组和观察组，对照组54例：男性患者24例，女性患者30例，年龄23～73岁，平均年龄（49±1.2）岁，病程1～36个月，平均（10.29±1.39）个月；观察组55例：男性患者26例，女性患者29例，年龄22～78岁，平均年龄（49±2.1）岁，病程2～38个月，平均（10.34±1.01）个月。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入排除

纳入标准：①患者临床检查均符合中华医学会制定的《临床诊疗指南耳鼻喉科分册》声带息肉诊断标准[3-4]；②患者第一诊断为ICD-10声带息肉疾病编码；③患者认知正常，无精神疾病史；④患者平均住院时间≤7 d。

排除标准：①排除其他病症治疗影响本研究相关护理措施实施患者；②排除具有心、脑、肾脏等重要器官严重功能性病变患者；③排除凝血功能障碍、造血功能异常患者[5]。

1.3 护理方法

对照组行常规护理。包括入院时的宣传教育、用药指导等。

观察组在对照组的基础上实施临床护理路径干预。①建立小组。成立临床护理路径干预小组，由护士长担任小组组长，科室相关护理人员、临床医师等作为小组成员。所有小组成员必须经过专业护理培训，定期定点参加知识考核，未合格者可继续测定，同时将考核与护理人员绩效挂钩；超过3次未合格者，退出该小组，重新筛选小组成员。培养小组成员护理能力，提高工作素质，保证护理有效性；②知识护理。实施护理前，护理人员可开展临床护理路径知识讲座，告知患者护理目的、意义、流程、效果等，取得患者的积极配合，提高护理依从性；③具体内容。术前：常规检查：临床医师应及时询问患者病史，术前对患者进行心电图、血糖血压等常规检查以及药物过敏实验，向家属及患者交代手术具体过程、患者配合要点，告知患者术前禁食水时间，指导患者正确咳嗽、呼吸，实施床上大小便训练；环境护理：根据患者个性，适当布置病房环境，定期更换病房床单被褥，定时开窗通风，保持室内氛围和谐；心理护理：护理人员应以温和亲切的态度与患者展开有效交流，消除患者陌生感，了解患者心理动态，鼓励患者及时抒发负面情绪，减少恐惧、焦虑、抑郁心理，以积极乐观的态度面对病症，提高手术依从性。术中：患者全麻后实施喉镜下声带息肉摘除术，护理人员严密监测患者各项生命体征，配合手术医师相关操作，如发现异常现象，及时通知手术医师，采取有效措施，避免意外情况发生；术后：饮食护理：全麻清醒后4 h进软食，逐渐过渡到普食，忌食辛辣刺激食物；雾化吸入护理：雾化吸入前告知患者吸入方法、目的等，消除患者抵触心理，患者取舒适体位，按照患者个人情况，调整氧流量，雾化吸入完成后，清洁患者口腔，对雾化吸入器进行灭菌消毒处理；健康护理：评估患者手术情况，检查有无临床并发症发生。根据患者实际情况，制定科学化、合理化、个性化的康复训练计划，叮嘱患者正确发声，养成良好发声习惯，加强营养摄入，增强人体抵抗力，给予患者抗菌药物，严禁患者吸烟饮酒。要求患者出院1个月后复诊，检查手术恢复情况和患者身体状况。

1.4 观察指标

观察记录患者平均住院时间和住院费用，比较两组患者护理满意度和护理有效率。

1.5 评价标准

患者离院时填写满意度调查问卷，进行护理满意度评价，问卷分数范围为0～100分，非常满意：90～100分；满意：70～89分；一般：60～69分；不满意：40～59分；非常不满意：0～39分[6]。护理有效率评价：患者声嘶等临床症状完全消失，发声正常，临床行纤维喉镜诊断检查发现患者声带正常、声门闭合良好，视为治愈；患者临床症状明显好转，发声有所改善，纤维喉镜检查发现声带具有轻微充血、肿胀，声门闭合缝隙较小，视为有效；未达到以上标准，患者临床症状无任何改变甚至加重，发声困难，纤维喉镜检查发现声带明显充血、肿胀，声门闭合缝隙较大，视为无效[7]。临床护理满意率=满意及以上例数/总例数×100.00%。护理有效率=有效及以上例数/总例数×100.00%[8]。

1.6 统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、住院费用比较

对照组54例患者住院时间（4.07±2.11）d、住院费用（3210.32±268.91）元明显高于观察组55例患者住院时间（3.42±0.97）d、（2610.01±207.60）元，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两組患者护理满意率比较

对照组患者护理满意率77.8%显著低于观察组98.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理有效率比较

观察组患者护理有效率96.4%显著高于对照组79.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

声带息肉临床发病率较高，主要是因患者过度用声或用声不当，如不采取及时、有效措施，可导致患者声门阻塞，进而产生呼吸困难等情况。手术方法常采用声带息肉摘除术。临床护理路径通过实施围手术期环境、饮食、心理、雾化吸入、健康知识等方面护理措施干预，坚持“以人为本”的护理理念，指导患者正确认识相关病症，消除不良情绪，提高治疗依从性，增强护理有序性，保障护理质量水平。

该研究中，观察组患者住院时间（3.42±0.97）d、住院费用（2 610.01±207.60）元，对照组（4.07±2.11）d、（3210.32±268.91）元，这与徐秀寅等人[9]的研究中，干预组住院时间（3.40±0.98）d、住院费用（2611.03±208.05）元显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组护理满意率77.8%、护理有效率79.6%，观察组98.2%、96.4%，这与卞邵红[10]的研究中，护理组满意率98.0%、有效率96.3%明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究结果一致。

综上所述，实施声带息肉摘除术临床护理路径的应用效果显著，缩短患者住院时间，减轻患者经济负担，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 岳蕊蕊，叶婷婷，李新歌.质控管理措施对声带息肉摘除术患者的干预效果分析[J].中国药物与临床，2018，18（4）：655-656.

[2] 白德永.护理对声带息肉摘除手术患者睡眠质量的影响[J]. 黑龙江医药科学，2018，41（2）：134-135.

[3] 杨梅，刘培兰.循证护理在声带息肉患者围手术期的应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（29）：143-145.

[4] 谢雪娟，陈露西，王小玉. 集束化护理对改善耳鼻喉手术患者术后情绪及疗效的评估[J].湖北科技学院学报：医学版，2017，31（6）：544-546.

[5] 陈玲.循证护理在声带息肉摘除术术前及术后护理中的应用及效果探讨[J].中国医疗设备，2017，32（S2）：22-23.

[6] 牛永杰，吴凯.经内镜治疗胃肠道息肉的临床护理路径及对疗效的影响[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（6）：898-901.

[7] 刘妮娜，邹擎，王楠，等.循证护理对声带息肉摘除术患者术后康复的效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（2）：79-81，106.

[8] 苏晓梅.全方位舒适护理运用于声带息肉摘除术患者的临床效果观察[J].中国实用医药，2017，12（26）：179-180.

[9] 徐秀寅，徐林根，李强.声带息肉实施临床路径的医疗费用控制及效果评价[J].中国病案，2017，18（11）：38-39，88.

[10] 卞绍红.临床护理路径在声带息肉患者围术期健康教育中的作用[J].中外医学研究，2017，15（31）：159-160.

（收稿日期：2018-07-22）