传染病护理中的常见伦理冲突与控制对策研究

张雪艳

摘要 目的：对传染病护理中常见伦理冲突与控制对策进行研究与分析。方法：选取传染病护理中伦理冲突事件21例，对其事件发生原因进行总结，并结合事件原因，根据生命伦理学原则制定相应的解决对策，对比对策实施前后的效果。结果：采用控制对策前，患者对传染病护理的满意度约38.1%，采用控制对策后满意度约85.7%，前后对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：以生命伦理学原则为指导，结合医院传染病护理中常见伦理问题的原因，采取积极有效的控制对策，能够显著提升患者的护理满意度，避免传染病护理伦理冲突事件发生。

关键词 传染病护理；伦理冲突；控制对策

临床中，传染病作为一种较为特殊的疾病类型，其传染性特征，致使在临床治疗及护理过程中容易存在医患强制性医疗关系，而强制性医患关系中有效解决传染病护理的伦理冲突，是当前医院医护人员面临的共同问题^[1]。本文将以我院发生的传染病护理中伦理冲突事件为例，在对其事件原因进行回顾性分析基础上，采取相应的控制对策，并对控制对策实施前后的患者护理满意度进行调查，以供参考。

资料与方法

2015年1月-2016年1月选取传染病护理伦理冲突患者21例，男17例，女4例；年龄21～54岁，平均（27.8±5.4）岁；其中乙型肝炎7例，艾滋病5例，流行性出血6例，其他传染性疾病3例。

方法：采用回顾性分析法，对传染病护理的伦理冲突事件及其发生原因进行统计、分析，并结合事件发生原因，以生命伦理学原则为指导^[2]，采取人性化护理加强对患者的护理及管理，以减少传染病护理中的伦理冲突事件发生，同时对控制管理前后的患者护理满意度进行对比分析。

观察指标：观察、对比控制对策实施前后患者的护理满意度。护理满意度统计采用问卷调查法，问卷总分设置为100分，≥85分表示满意。

统计学方法：采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析处理，其中，计数资料采用χ²检验，以百分比表示；计量资料采用t检验，以（x±s）表示。P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

控制对策实施前，患者对传染病护理的满意度约38.1%，采用控制对策后患者护理满意度约85.7%，前后对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

临床中，传染病作为一种较为特殊的疾病类型，具有较为突出的传染性特征，容易引起相互感染传播，所产生的危险影响十分突出。一般情况下，临床对传染病患者需要采取隔离治疗措施，与常规疾病的治疗及护理存在较大差异，尤其是在传染病紧急状态时^[3]，强制诊疗所产生的医患强制性医疗关系，极容易引起传染病治疗或护理期间的伦理冲突事件发生，极为不利，也是当前医护人员传染病护理中所关注的重要问题。针对这种情况，2015年1月-2016年1月选取传染病护理伦理冲突事件21例，在对其事件原因进行回顾性总结及分析基础上，以生命伦理学原则为指导，进行相应的传染病护理人性化管理对策制定与实施。结果表明，针对传染病护理中伦理冲突事件原因，以生命伦理学原则作為指导，进行相应的护理对策制定并实施，能够有效提升患者护理满意度，减少传染病护理中伦理冲突事件的发生，值得临床借鉴。

原因：结合我院传染病护理中伦理冲突事件发生的原因，首先，患者知情同意与医院强制隔离治疗是导致冲突事件产生的主要原因之一。主要表现为，在接受医院的医疗服务过程中，患者具有自身疾病及有关情况的最基本知情同意权，再加上患者来自不同的地区，拥有各自的文化信仰或者是文化、习俗等，一旦在临床治疗中所实施的治疗措施为患者非自愿情况等，同时又由于传染病治疗具有明显的强制性与义务性特征，导致患者的知情同意权在一定程度上受到限制，从而就容易引起患者治疗或护理中的伦理冲突事件发生^[4]。另一当面，由于不同原因或者是通过不同途径发生感染患者在进入医院接受隔离治疗过程中，隔离治疗的特殊性也容易引起患者存在不同程度的心理问题，从而对患者护理或治疗中的伦理冲突事件发生造成隐患。其次，传染病护理中，因个体权益与公众利益之间的冲突，也是引起伦理冲突事件发生的主要原因之一。一般情况下，传染病护理中，医护人员不仅需要对患者的各项权益进行保障，同时还需要从公众权益角度出发，实现公众权益的维护与保障，而对患者采取隔离治疗就是以社会、集体以及他人等公众权益维护保障为前提，容易对患者的个人权益造成影响，一方面增加了护理开展的难度，另一方面也容易引起伦理矛盾冲突发生。最后，传染病护理中伦理冲突事件的发生还与风险暴露以及患者安康之间的矛盾存在一定关系。结合医院传染病护理及治疗情况，由于一些医院的传染病护理及治疗的隔离病区是在紧急情况下由普通病区进行改造设置，其条件及要求与传染病隔离区实际标准及要求存在较大差别，再加上传染病治疗及护理的医护人员多为各病区临时抽调人员，在传染病救治及护理方面缺乏相应的经验及执行能力^[5]，导致患者护理中各类伦理冲突事件发生较为频繁，对患者护理及医院医疗的开展都十分不利。

护理对策：针对上述传染病护理中伦理冲突事件发生原因，我院以生命伦理学原则为指导，对患者实施人性化护理基础上，加强对护理的控制和管理，以减少传染病护理中伦理冲突事件发生，提高患者护理满意度。对患者的人性化护理措施首先为，在护理开展中给予患者充分的尊重以及理解、宽容等。从患者角度出发，结合患者临床中容易出现因自身疾病对外界产生较大困扰影响，因而出现焦虑、不安等情绪反应现象，在护理过程中，要求医院医护人员充分理解并尊重患者，以通过人性化的关怀与护理，使患者在护理过程中感受到人性的温暖，对医护人员产生信任，从而提升患者临床护理及治疗的依从性。其次，注重对医院传染病护理人员开展护理伦理知识培训，以从生命伦理学原则出发，对患者实施人性化护理，从而提升患者对护理的满意度。同时，在传染病护理中，注意从软件层面体现出对患者的人性化护理及关怀，促进临床护理及治疗的有效开展，即医护人员在进行传染病护理中充分表现出对患者人格的尊重以及尊严维护，并以此为理念开展护理和治疗。最后，在对患者进行护理中，还应注意进行一种和谐的医患关系的构建，以这种和谐的关系模式^[6]，促进对患者的治疗以及各项护理措施的开展实施，减少患者的疾病影响，提高其在临床护理中的满意度。

控制建议：在传染病护理中，针对传染病护理的特殊性，在兼顾公众利益的同时，注意对患者个性权益进行充分保障，与患者建立有效的沟通，满足患者基本生活需求，实现安全、舒适、轻松的传染病隔离治疗环境与氛围营造，以人性化护理对患者进行护理及管理，在减轻患者疾病及治疗不良心理情绪的同时，提高其治疗及护理的满意度。此外，还应注意加强对医护人员传染病预防及管理的培训，通过演练、实训等方式，提高医护人员的传染病护理技能，建立科学有效的传染病护理管理程序，加强对护理的管理，在促进各项工作有序开展的同时，减少传染病护理中的伦理冲突等恶性事件发生，促进传染病治疗及护理有效开展。

参考文献

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[3]江桂云，江浩，李艳杰，等.传染病护理的工作特点及评估要点[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（84）：196.

[4]陈辉英，楼月惠.我国传染病护理与管理中存在的问题与建议[J].中医药管理杂志，2015，23（9）：76-77.

[5]潘孟侠，崔玉新，于瀛.运用人性化护理内涵解决传染病护理中的伦理冲突[J].中国卫生标准管理，2015，6（10）：156-157.

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