紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗晚期卵巢癌的临床效果分析

许丹 李林均 袁琴

摘要 目的：探讨紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗晚期卵巢癌的应用效果。方法：收治晚期卵巢癌患者60例，分两组。对照组给予紫杉醇联合顺铂静脉途径治疗，观察组给予紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗。比较两组晚期卵巢癌总缓解率、中位生存期、治疗前后患者生存质量测定量表FACT-L评分、体力状况ZPS评分以及药物不良反应率。结果：观察组晚期卵巢癌总缓解率高于对照组（P<0.05）；观察组中位生存期长于对照组（P<0.05）；治疗后观察组生存质量测定量表FACT-L评分、体力状况ZPS评分优于对照组（P<0.05）。观察组骨髓抑制发生率低于对照组（P<0.05）。结论：紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗晚期卵巢癌的应用效果确切，可有效改善患者病情和体力、生存质量，减少骨髓抑制的发生。

关键词 紫杉醇；顺铂；腹腔；静脉；双途径；晚期卵巢癌

卵巢癌是女性常见恶性肿瘤，早期确诊率低下，多数患者确诊时处于晚期，可对其身体健康造成严重危害。目前治疗晚期卵巢癌多采用化疗方法，但传统静脉化疗容易出现耐药性、肿瘤转移和较高复发率^[1]。本研究分析了紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗晚期卵巢癌的应用效果，报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年12月收治晚期卵巢癌患者60例，根据治疗方法分组。观察组患者年龄30～ 77岁，平均（65.24±2.51）岁；Ⅲb期14例，Ⅲc期12例，Ⅳ期4例。对照组患者年龄44～ 78岁，平均（65.15±2.46）岁；Ⅲb期13例，Ⅲc期12例，Ⅳ期5例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组给予紫杉醇联合顺铂静脉途径治疗，其中，紫杉醇150 mg/m²，用生理盐水稀释，静脉滴注3h，第1天；顺铂70 mg/m²，用生理盐水稀释、静脉滴注，第1天。紫杉醇治疗前给予地塞米松口服、苯海拉明肌肉注射减少过敏。顺铂治疗前后一次性给予125 mL20%甘露醇利尿。观察组则给予紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗。其中，静脉途径治疗方法同对照组。而腹腔途径治疗先进行腹腔穿刺，以脐孔为穿刺点，滴注500 mL顺铂，滴注前后分别注入500 mL生理盐水，注入腹腔总液体量1 500 mL。治疗后将留置针剥除，嘱咐患者不同体位分别维持15 min，促使药物均匀分布和充分吸收。两组治疗21 d为1个周期，均治疗4～6个周期。

观察指标：比较两组晚期卵巢癌总缓解率（根据WHO标准分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展），中位生存期，治疗前后患者生存质量测定量表FACT-L评分（0～ 144分，越高越好）^[2]，体力状况ZPS评分（0～5分，越低越好）^[3]以及药物不良反应率。

统计学方法：应用SPSS 15.0统计，计量资料以（x±s）表示，作t检验；%表示计数资料以%表示，作χ²检验。P<0.05显示差异有统计学意义。

结果

两组晚期卵巢癌总缓解率比较：观察组晚期卵巢癌总缓解率高于对照组（P<0.05），见表1。

治疗前后患者生存质量测定量表FACT-L评分、体力状况ZPS评分比较：治疗前两组患者生存质量测定量表FACT-L评分、体力状况ZPS评分相近（P>0.05）；治疗后观察组肺癌患者生存质量测定量表FACT-L评分、体力状况ZPS评分优于对照组（P<0.05），见表2。

两组中位生存期比较：观察组中位生存期长于对照组（P<0.05），见表3。

两组不良反应比较：观察组消化系统不良反应率和对照组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组骨髓抑制发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

讨论

卵巢癌发病率仅次于官颈癌，死亡率较高，目前多数卵巢癌患者确诊时病灶扩散至大网膜和子宫、双侧附件等部位，预后差。化疗药物可直接杀伤血液游离癌细胞，一定程度上控制肿瘤转移。其中，紫杉醇可通过微管蛋白聚合抑制解聚，对肿瘤细胞有丝分裂进行抑制，且可提升细胞对化疗敏感性。顺铂属于细胞毒性药物，可作用于癌细胞DNA复制环节而发挥抗癌作用，协同紫杉醇提升抗癌效果。两者静脉给药治疗情况下盆腔和腹腔局部药物浓度较低，而结合腹腔途径给药，可促使药物直接和肿瘤接触，提升局部药物浓度，延长药物作用时间，可提升疗效^[4，5]。

本研究显示，观察组晚期卵巢癌总缓解率高于对照组（P<0.05）；观察组中位生存期长于对照组（P<0.05）；治疗后观察组肺癌患者生存质量测定量表FACT-L評分、体力状况ZPS评分优于对照组（P<0.05）。观察组骨髓抑制更少（P<0.05）。

综上所述，紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗晚期卵巢癌的应用效果确切，可有效改善患者病情和体力、生存质量，减少骨髓抑制的发生，值得推广应用。

参考文献

[1]于晓燕.紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗晚期卵巢癌的临床观察[J].北方药学，2015，12（10）：53.

[2]胡彬.探讨紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗晚期卵巢癌的临床疗效[J].国际医药卫生导报，2017，23（21）：3362-3364.

[3]高嘉蔚，叶松.紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗晚期卵巢癌的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2017，11（2）：88-90.

[4]王鸿宇.紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗晚期卵巢癌的临床观察[J].医学理论与实践，2016，29（10）：1350-1351.

[5]王晓燕，刘永利，贾立娟，等.紫杉醇联合顺铂腹腔和静脉双途径治疗晚期卵巢癌的临床观察[J].中国保健营养，2017，27（7）：74.