奥氮平治疗老年精神分裂症患者的临床疗效及对认知功能的改善作用分析

廖国俊，刘世中，黄志军，严华，刘陈莎

（宜春市第三人民医院精神科，江西 宜春 336000）

精神分裂症发病原因较为复杂，患者发病后典型的临床表现为妄想、幻觉以及行为紊乱等，加之老年群体自身免疫力以及机体功能逐渐退化，导致部分患者发病后会合并器质性疾病，严重影响了预后情况[1]。因此，本文对老年精神分裂症患者采取奥氮平治疗，对治疗效果以及对认知功能的影响展开系统分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2016年1月～2018年1月收治的70例精神分裂症患者根据随机抽签的方式分为观察组（n=36）和对照组（n=34）。对照组男17例、女17例，年龄62～85岁，平均年龄（73.5±5.7）岁，病程1～6年，平均病程（3.5±0.6）年；观察组男18例、女18例，年龄63～86岁，平均年龄（74.5±5.6）岁，病程1～6年，平均病程（3.5±0.5）年。两组患者在上述临床资料比较中差异无统计学意义，一致性较佳。

纳入标准：①所有患者均符合精神分裂症的临床诊断标准；②患者均为初次发病；③患者均不存在家族遗传史；④患者对奥氮平均不存在过敏症状；⑤本次与研究医院伦理委员会申请并取得同意[2]。

排除标准：①存在既往精神病史、痴呆史的患者；②患者及其家属不赞同此次研究的；③临床资料缺失的以及不完整的；④近期内服用过其他治疗药物；⑤存在过敏史的患者[3]。1.2 治疗措施 对照组-常规治疗，主要治疗内容为：氯氮平[广东彼迪药业有限公司，国药准字：H44021425；规格：25 mg×100 s（彼迪）]口服治疗，初次服用药物剂量为25 mg，每天给药2～3次，可根据具体情况酌情增加药物剂量至200～400 mg，但最大剂量不可超过600 mg。待患者病情稳定后可将剂量调整为100～200 mg即可[4]。

观察组-奥氮平[江苏豪森药业股份有限公司，国药准字：H20010799；规格：10 mg×7s（欧兰宁）]口服，初始剂量以每天10 mg为宜，根据患者具体情况可适当增减，减少剂量为每天5 mg，增加剂量为每天20 mg，病情稳定后可给予每天10 mg的稳定剂量[5]。

1.3 观察指标以及评价标准 观察指标：认知功能情况以及治疗效果。评价标准：①认知功能情况：分别采取韦氏记忆量表（WMS）、记忆商（MQ）以及威斯康星卡片（WCST）综合测评；WMS总共包括10个项目，10个项目的分值综合后在MQ量表上查找对应的MQ值[6]；WCST将128张卡片根据颜色、形状、数量依次排序分类，对患者每判断一次的结果进行统计汇总，所得分值越高，说明效果越好，WCST评价项目包括：正确数、完成分类数、随机错误数、持续错误数[7]；②治疗效果：显效为患者临床症状基本控制，没有复发情况；有效为患者临床症状偶尔复发；无效为患者临床症状为得到控制甚至发生次数和频率均增加[8]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 认知功能情况比较 观察组治疗前正确数、完成分类数、随机错误数、持续错误数、WMS评分与对照组比较差异无统计学意义，治疗后观察组各项指标与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1和表2。

表1 认知功能情况（WCST）比较（x±s）Table 1 Comparison of cognitive function(x±s)

表2 WMS评分比较（x±s）Table 2 Comparison of WMS scores(x±s)

2.2 治疗效果比较治疗效果 观察组治疗总有效为94.44%（34/36），对照组为76.47%（26/34），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

本文研究显示，治疗后观察组认知功能情况以及治疗效果与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体原因为：奥氮平对5-羟色胺2A受体具有一定拮抗作用，并且给药后还可以促进前额叶皮层中多巴胺、去甲肾腺素以及乙酰胆碱的释放，因此奥氮平具有改善记忆力、语言能力、学习能力的作用[10]。研究发现奥氮平对D1、D2、D4神经递质具有较高的亲和力，可以提高注意力[11]。张喜艳研究显示对精神分裂症患者采取奥氮平治疗后总有效率为87.5%与本文研究结果中94.44%具有相似性，进一步证实该治疗方法的有效性，可以在临床治疗中大力推行，为老年患者的晚年生活保驾护航[12]。

综上所述，奥氮平治疗老年精神分裂症患者的临床疗效显著，同时对认知功能的改善具有积极作用，值得临床研究、学习。

表3 治疗效果比较Table 3 Comparison of treatment effects

3 讨论

精神分裂症对患者的神经功能以及认知功能均具有严重影响，对于言语记忆、执行功能以及处理速度均具有不同程度损害，在精神分裂症首发情况下也会存在这些问题，尤其对于老年患者表现越发明显，随着人口老龄化的加剧以及十九大的召开，提高老年患者晚年生活质量成为了关键性问题，老年患者的治疗不仅要注重效果，更要保证对认知功能的改善作用，因此对于精神分裂症的治疗成为了当前研究人员高度重视的问题，虽然医学技术不断革新，治疗措施层出不穷，但是据临床研究显示对老年精神分裂症患者采取奥氮平治疗后在治疗效果以及认知功能改善方面均具有不可忽视的价值[9]。