盆底超声检查在女性SUI筛查及诊断中的应用

信吉伟，陈瑶，王桐

（顺矿务局总医院超声检查科，辽宁 抚顺 113008）

SUI是一种临床常见病，多见于中年女性，虽然对人体生命安全无较大威胁，但是显著降低了患者生活质量，对其身心健康造成了一定的伤害。随着我国人口老龄化进程的不断推进，SUI发生率有了显著增加的迹象，给家庭以及社会造成了一定的负担，现已引起临床的高度重视，及早的对患者病情做出准确的诊断，对其治疗方案的制定具有十分重要的参考意义[1-2]。在上述研究背景下，本文为了分析盆底超声检查在女性SUI筛查及诊断中的应用效果，随机选定2017年5月～2018年3月本院收治的SUI女性患者55例以及同期门诊体检的健康女性55例查究，进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究得到医院伦理委员会批准，随机选定本院收治的SUI女性患者55例作为试验组，均满足WHO（世界卫生组织）对SUI的诊断标准，以及同期门诊体检的健康女性55例作为对照组，2016年3月～2018年3月为研究时段。试验组年龄42～68岁，平均年龄为（55.9±8.4）岁；产次在1～4次，平均产次为（2.5±1.2）次；体质量 18 kg/m2～26 kg/m2，平均体质量为（22.5±2.5）kg/m2。对照组年龄45～66岁，平均年龄为（55.8±7.9）岁；产次在2～3次，平均产次为（2.5±0.5）次；体质量18 kg/m2～26 kg/m2，平均体质量为（22.5±2.5）kg/m2。两组临床资料相比差异无统计学意义，具有可比性。

排除标准：①合并盆腔器官脱垂、盆腔手术史、盆腔肿块、泌尿系感染、神经源性膀胱、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁等。②配合度、依从性较差的。③存在精神疾病与沟通障碍的。④合并肿瘤，心衰的。⑤家属与患者不支持本研究的。⑥合并其他泌尿系统疾病者。

1.2 方法 采用GE-E8彩色多普勒超声诊断仪，采用凸阵容积探头，频率为3.5 MHz～6.0 MHz，告知所有研究对象适当充盈膀胱，100～200 ml的膀胱容量，协助患者采取截石位，将一次性避孕套套在探头外，探头的长轴放置阴道外口与尿道外口，会阴部进行纵切面扫描，清晰的显示尿道、膀胱以及耻骨联合。测量膀胱颈移动度、静息期、应力期的近段功能尿道长度、膀胱尿道后角以及尿道角，将所有研究对象所获得的图像传入工作站。

1.3 评价标准 所有研究对象所获得的图像均由两名临床经验丰富的，且具有相关资格证书的超声医师做出最终诊断，对于存在异议的地方，要及时进行统一讨论，或者介入第3名临床经验丰富的超声医师，确定最终诊断结果。

1.4 统计学方法 用SPSS 24.0软件统计本文研究数据，计量资料采用“x±s”表示，行t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组膀胱颈移动度对比 试验组膀胱颈移动度为（15.26±3.98）mm，对照组膀胱颈移动度为（7.06±1.68）mm，试验组的显著较对照组的高（P＜0.05），差异有统计学意义（t=14.076 9，P=0.000 0）。

2.2 两组静息期尿道、膀胱参数对比 静息期，膀胱尿道后角：试验组的显著较对照组的高；近段功能尿道长度、尿道角，试验组的显著较对照组的低（P＜0.05），见表1。

2.3 两组应力期尿道、膀胱参数对比 应力期，膀胱尿道后角，试验组的显著较对照组的高；近段功能尿道长度、尿道角，试验组的显著较对照组的低（P＜0.05），见表2。

表1 两组静息期尿道、膀胱参数对比（x±s）Table 1 Comparison of two groups of resting urethral and bladder parameters(x±s)

表2 两组静息期尿道、膀胱参数对比（x±s）Table 2 Comparison of two groups of resting urethral and bladder parameters(x±s)

3 讨论

SUI是指患者用力、喷嚏或者咳嗽时尿液不自主的流出，女性的发生率显著较男性的高，出现SUI膀胱逼尿肌不会收缩但腹压有一定增加，SUI对患者身心健康造成极为严重的不良影响，部分病情严重的患者，无法从事简单的家务工作，其生活质量明显降低[3-4]。尿动力学检查一直是临床诊断SUI的主要手段，也得到了广大临床医护人员的高度认可，但是该诊断方法操作时间较长、步骤复杂、价格昂贵，且属于一种侵入性操作。在具体的检查过程中，可重复性较差，对于检查医师的经验性依赖很强，患者的接受度较低，具有一定的局限性[5-6]。随着医疗科技的飞速发展，超声被逐渐应用于临床，具有经济、方便、实时、价格低廉等一系列优点。经腹部超声检查极易受到患者肠腔积气、腹壁厚度以及探头穿透力等多种因素的影响，诊断SUI的效果一般。经阴道超声检查，将探头置于患者阴道中，压迫患者盆底肌肉，患者无法完成Valsalva动作，降低了检查结果的准确性[7]。盆底超声检查所采用的凸阵容积探头，不会压迫患者盆底肌肉，并且凸阵探头具有穿透性强、近场视野大等一系列优点，可将直肠、阴道、尿道、膀胱以及耻骨联合显示在同一切面上[8]。其次盆底超声检查借助会阴实时三维超声，获得膀胱、尿道的容积数据，多平面的动态成像，可更加准确的对盆底肌肉、肛提肌裂孔、尿道以及膀胱等作出反应，是一项可重复性较好、可靠、稳定的诊断技术[9-10]。本文研究示：试验组的膀胱颈移动度以及静息期、应力期膀胱尿道后角显著高于对照组的，静息期、应力期的近段功能尿道长度、尿道角显著较对照组的低（P＜0.05）。证实了盆底超声检查在女性SUI筛查及诊断中可行性、有效性，在临床中参考价值较高。笔者结合自身临床经验认为，盆底超声检查也会受到Valsalva动作、个体差异、体位、膀胱充盈程度等多种因素的影响，所以临床医师在检查前要详细向患者讲述检查中相关注意事项，规范Valsalva动作。Valsalva动作一般要连续5 s，不断提高自身操作技巧，最大限度避免由于人为因素而影响诊断结果。其次由于本文样本研究数据过小，具有一定的局限性，仍旧需要临床进一步扩大样本研究容量，为临床诊断SUI提供更加严谨、科学的参考依据。

综上所述，SUI女性患者采纳盆底超声检查，为临床诊断、治疗SUI提供了更加科学、严谨的参考依据，应用价值较高，值得广大患者信赖并进一步推广。