综合护理干预对妊娠糖尿病患者认知水平、血糖控制与妊娠结局的影响

2018-11-20

中国社区医师 2018年31期

225300泰州市人民医院产科，江苏

妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)是一种特殊的糖尿病，是孕妇在妊娠期间首次发生或者发现的糖代谢异常。研究资料显示[1-2]，GDM很容易引发多种产科并发症。本文中，选择收治的妊娠糖尿病孕妇作为研究对象，给予有针对性的个体化综合护理措施，取得显著效果，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年1月收治妊娠期糖尿病患者128例，所有患者均为孕24～38周经葡萄糖耐量试验检查，符合GDM的临床诊断标准[3]，排除存在心肝肾功能不全、恶性肿瘤和多胎妊娠者。患者年龄22～37岁，平均(29.5±5.3)岁；体重 56～71 kg，平均(60.3±7.2)kg；孕周24～38周，平均(28.5±4.3)周；其中为初产妇的102例，经产妇26例。按照随机数字表法将所有入选的孕妇分为对照组和观察组两组，每组64例。两组孕妇孕产次、体重、年龄等基线资料数据比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：⑴对照组孕妇接受常规护理，主要为指导进食低糖、低脂食物，鼓励积极地进行体育锻炼，必要时给予降糖药物治疗。⑵观察组孕妇在对照组常规护理的基础上，给予：①妊娠期糖尿病健康教育：定期向患者和家属就GDM和孕期保健的知识进行健康宣教，针对异常情绪进行认真科学地讲解和心理疏导，同时采取家庭支持疗法，从而减轻和缓解负性情绪，能够积极配合，提高医护干预的依从性。②个性化运动管理：依据孕期阶段差异进行适宜的身体锻炼，使得肌肉摄取葡萄糖的量增加，改善糖利用，有利于降低血糖、保持体质量和分娩。有先兆流产或其他严重并发症者不宜采取运动疗法。③个性化饮食管理：理想饮食指满足妊娠期热量以及营养需求的同时维持餐后血糖稳定不升高。

观察指标：采用自制调查问卷对护理干预后两组患者对于妊娠糖尿病的认知水平进行调查和评价[4]；采用葡萄糖氧化酶法对两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)水平进行检测；采用高效液相法对糖化血红蛋白(HbA1C)水平进行检测。记录并比较两组的妊娠结局。

结果

两组妊娠期糖尿病的认知水平情况：见表1。

两组患者血糖、糖化血红蛋白变化情况：见表2。

两组的妊娠结局及并发症情况：见表3。

讨论

有研究资料证实，妊娠期及早对GDM做出准确诊断，并对患者血糖采取有效的监测以及进行合理的控制，便能够有效避免妊娠期发生其他不良合并症，并可有利于改善患者的妊娠结局[5-6]。

本文中的研究结果显示，对GDM患者实施个性化的综合护理干预，有利于改善患者对于疾病相关知识的认知水平、有效控制血糖，妊娠结局中早产、剖宫产和巨大儿的发生率明显较低，减少妊娠和围产儿并发症发生，值得临床推广。

表1 两组患者对妊娠期糖尿病的认知水平情况[例(%)]

表2 两组患者血糖、糖化血红蛋白变化情况(±s)

组别例数 FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbA1C(%)干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组 64 8.38±0.76 6.93±1.01 9.72±1.45 7.54±1.08 6.81±0.67 6.20±0.68观察组 64 8.41±0.63 5.08±0.66 9.76±1.11 6.11±0.87 6.79±0.72 5.22±0.54 t 0.23 3.57 0.05 7.67 0.05 14.43 P 0.420 0.035 0.481 0.008 0.483 0.002