经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理

655000云南省曲靖市第一人民医院骨一科

腰椎间盘突出症在临床医学上属于一种常见疾病，其会导致患者腰部疼痛。保守治疗、微创手术治疗、开放手术治疗是疾病治疗的常用方式[1]。近年来，经皮椎间孔镜椎间盘切除术由于其优势性被广泛应用于腰椎间盘突出症治疗中，但其对护理质量提出了更高的要求[2]。因此，本文主要探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的具体护理方式与护理效果，详细报告如下。

资料与方法

选择行经皮椎间孔镜椎间盘切除术患者69例，所有患者均出现不同程度的脊椎旁压痛、叩击痛、腰腿痛，以及背伸肌力减弱等状况，给予患者药物、针灸治疗，均没有显著效果，符合腰椎间盘突出症诊断标准。按照随机数字法将69例研究对象分成对照组与观察组。对照组34例，男19例，女15例；年龄28～72岁，平均(42.35±1.32)岁；病程4～10周，平均(3.56±2.35)周。观察组35例，男18例，女17例；年龄26～69岁，平均(42.52±1.41)岁；病程4～9周，平均(3.28±2.47)周。在性别、年龄、病程等基本资料上两组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组给予常规护理，观察组患者则在对照组基础上给予经皮椎间孔镜椎间盘切除术优质护理，详细的护理方式如下：⑴对患者进行术前护理：①基础护理：在手术前，首先要对患者进行血常规、超声、CT以及肝肾功能等各项检查。叮嘱患者手术前要禁饮禁食，禁水时间要达到8～10 h。②体位训练：在手术前3 d，指导患者正确地进行床上大小便，并对患者腰背肌功能锻炼方式进行训练与指导。③准备手术器械：消毒手术器械，并将切口保护膜、2%利多卡因等物品准备好。同时，在手术前将监视器、射频刀等手术器械与手术仪器连接好。严密检查手术仪器设备是否能够良好地运行。④心理护理：心理护理是术前护理的重要内容，因为患者病程相对较长，且发作比较频繁，长期受到病痛的折磨。对于经皮椎间孔镜椎间盘切除术，大多数患者是缺乏了解的。因此，患者极易产生紧张与恐惧的心理。护理人员需要加强与患者之间的沟通，在充分掌握患者焦虑情绪的基础上，为患者提出意见，增加患者对疾病治疗信心。例如，可以详细地告知患者手术的成功案例，并与手术后的患者进行沟通交流，保证患者积极配合手术治疗。⑵对患者进行术中护理：术中手术室的环境直接会影响到手术的进展。因此，医生需要为患者提供一个良好的手术环境，将手术室的温度以及湿度控制在一个合理的范围内。给予患者合适的麻醉方式，将患者的手术体位调整在一个合适的范围内。在手术过程中，护理人员要密切地协助医生开展手术，密切观察患者的生命体征，一旦出现异常情况，护理人员要及时地向医生反馈。⑶对患者进行术后护理：当患者手术完成以后，护理人员要对患者生命体征进行密切地观察，其主要包括手术切口、患者大小便情况、血压水平、脉搏跳动、呼吸状况、患者血氧饱和度以及双下肢感觉运动情况等。其次，护理人员要对患者术后注意事项进行指导，叮嘱患者在术后24 h要保持平卧，翻身会直接压迫手术切口，会造成出血。患者术后的饮食情况同样会影响患者术后恢复状况，术后患者尽量食用一些高蛋白、粗纤维、维生素含量比较高的容易消化的食物，这些食物能够有效地促使患者切口和骨质愈合。最后，对患者进行康复指导也是非常有必要的。术后第1天指导患者进行直腿抬高训练，并逐渐增大抬腿的幅度。在指导患者训练的过程中要注意控制患者运动量，遵循循序渐进原则。

评价标准：采用术后VAS疼痛评分对患者的疼痛度进行评分，同时比较两组患者住院时间。

结 果

两组患者疼痛度评分与住院时间比较：观察组患者疼痛度评分明显低于对照组，且患者住院时间短于对照组，两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者疼痛度评分与住院时间比较(±s)

表1 两组患者疼痛度评分与住院时间比较(±s)

例数 疼痛度评分组别住院时间(d)对照组 34 8.65±1.20 13.02±3.56观察组 35 2.02±0.98 7.65±2.05 t 6.325 0 5.985 2 P 0.026 1 0.032 5

讨 论

腰椎间盘突出症患者容易出现腰腿疼痛，疼痛已经成为患者的第五生命体征[3]。经皮椎间孔镜椎间盘切除术被认为是当前治疗腰椎间盘突出症的有效方式，但是在治疗的过程中仍需要配合优质的护理服务，这样才能提升治疗的有效性，减少患者疼痛度，促进患者尽快康复[4]。经皮椎间孔镜椎间盘切除术优质护理包括术前、术中与术后护理，通过术前心理护理消除患者心理上的紧张与恐惧感，加强与患者沟通，减轻患者的焦虑情绪。其次，为患者讲解手术相关知识，促使患者积极地配合临床医学治疗，提升患者手术治疗信心。术中做好手术器械准备工作，其有助于手术工作的顺利开展[5]。在术后，加强对患者的功能训练指导、饮食治疗以及体位训练，这些均有助于提升患者手术效果，促使患者能够尽早康复，并重返社会[6]。

本次研究结果显示：观察组患者疼痛度评分明显低于对照组，且患者住院时间短于对照组，两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。这充分说明对腰椎间盘突出症患者进行经皮椎间孔镜椎间盘切除术优质护理，其有助于减轻患者疼痛，促进患者恢复，缩短患者住院时间，值得临床借鉴与推广。