循证护理应用于急性阑尾炎护理的效果探析

210006南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)

伴随着人们医疗意识、服务意识的不断增强，人们对医护行为质量的要求不断提升[1]。相关研究显示，在医院感染中手术所导致的感染发生率非常高，位居前列[2]。伴随着急性阑尾炎手术患者的不断增多，临床急性阑尾炎切除术的实施频率不断提升，导致术后切口感染的发生率居高不下。为了更好地降低术后感染的发生率，本研究旨在探讨循证护理在急性阑尾炎护理中的应用价值，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2017年1月收治急性阑尾炎患者120例，按照随机数字法分为两组，每组60例。试验组男32例，女28例；年龄55～80岁，平均(65.4±3.5)岁。对照组男31例，女29例；年龄54～79岁，平均(62.5±3.6)岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：两组均由同一组手术人员采取相同手术方式治疗。对照组给予常规护理。试验组给予循证护理，具体内容如下：①术前做好访视工作：一方面需要将手术安排通知患者，同时对患者实施相关手术操作流程、配合方法的宣教，检查患者的皮肤状况，做好评估工作，观察皮肤是否存在潜在问题。对于压疮风险较高的患者应当在术前做好预防干预措施，术前做好心理干预服务，及时解答患者的手术疑问，嘱咐注意事项。入院后24 h内需要给予严密的病情监测，一旦存在临床指标或体征异常需要立即通知医师，同时按照患者病情构建个性化的护理方案。②术中环境控制：手术过程中严格控制手术环境，对于患者裸露在外的肌肤需要做好覆盖与保暖工作，维持患者的体温。手术时预计手术时间，并初步判断患者的耐受体位时间，做好相关的预防干预措施，如防压软垫，手术过程中为患者的受压部位骨头隆起位置进行垫起。注重对无菌单的平整铺设，帮助患者做好体位摆放，在手术时间较长时需要对受压部位的皮肤进行关注，手术过程中及时观察，一旦发生急性压疮问题需要及时进行处理。③科室人员需要具备防压疮意识，强化对压疮危害性的相关教育，全面了解压疮的危害性并做好围术期的护理工作，如术前评估、术中控制以及术后恢复。以骨科为例，骨科手术一般时间较长，手术后需要及时对受压部位进行处理，及时查看受压部位的皮肤颜色与血流情况，每隔1 h观察并做好体位调整。

观察指标：对比两组术后感染、压疮的发生率以及对医护服务的满意度。满意度在患者出院前由患者及其家属以调查问卷的方式进行数据统计，评分＞80分为满意，否则为不满意。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

试验组治疗过程中出现术后感染1例，对照组出现术后感染5例、压疮1例。试验组感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组护理满意度95.00%，对照组护理满意度70.00%。试验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组感染、压疮发生情况及满意度对比

讨 论

急性阑尾炎手术是外科较常见和普遍的手术类型，因为手术简单且易操作的特点，临床医护人员往往对护理工作存在轻视问题，导致许多患者在术后发生感染[3-4]。感染的原因较为复杂，可能与手术创面环境、患者免疫功能、住院时间、医院环境、护理质量等相关，同时伴随着患者抗生素的大量使用，多种条件致病菌所导致的感染发生率也在不断地提升，切口感染往往会对患者造成明显的痛苦，显著提升医护成本，严重时还会威胁患者的生命安全[5-6]。

循证护理是近些年临床中兴起的一种护理方式，临床中出现大量的实践与理论经验，其可以按照患者的身体特点、疾病特点等为患者提供针对性的护理服务。循证护理是一种以解决实际问题作为重点的护理方式，其主要是一种提出解决方案的护理模式，针对疾病的临床特点，及时采用正确的预防与护理方案，从而为护理实践提供一定的指导帮助，让患者更加重视心理因素。对手术患者实行循证护理，为患者制定具体的护理计划，按照患者的手术时间、手术类型、机体皮肤状况等采取针对性干预措施，从而达到降低压疮等手术并发症的发生率。本研究结果也充分论证了上述理论。

综上所述，循证护理在急性阑尾炎护理中应用效果显著，显著提升了手术安全性，值得临床推广。