探究早期宫颈癌筛查在妇科体检中的应用价值

430061武汉市武昌区积玉桥街社区卫生服务中心

宫颈病变是妇科常见疾病，宫颈癌是宫颈病变最严重的一种。研究表示[1]，目前宫颈癌研究进入较为缓慢阶段，强化宫颈癌早期干预和预防，对改善患者预后具有十分重要的意义。为进一步分析早期宫颈癌筛查工作的必要性，本次将使用宫颈刮片检查(Pap)、乳头瘤病毒检测(HPV)、液基薄层细胞检测(TCT)方式探究其在早期宫颈癌筛查中的作用，旨在减少宫颈癌病死率，现报告如下。

资料与方法

选取2015年5月-2017年5月收治接受常规体检的育龄妇女900例，依照其检测方式差异分组，其中接受Pap检查387例(42.89%)纳为Ⅰ组，年龄21～55岁，平均(34.32±3.42)岁；婚姻状态：已婚289例，未婚98例。接受TCT检测302例(33.56%)纳为Ⅱ组，年龄20～56岁，平均(34.63±3.12)岁；婚姻状态：已婚201例，未婚101例。接受HPV检测+Pap检查96例(10.67%)纳为Ⅲ组，年龄22～56岁，平均(35.34±3.72)岁；婚姻状态：已婚74例，未婚22例。接受TCT检测+HPV检测115例(12.78%)纳为Ⅳ组，年龄21～56岁，平均(34.88±3.36)岁；婚姻状态：已婚88例，未婚27例。

方法：①Pap检查：取宫颈脱落细胞作为标本，并将之涂在载玻片上，做好染色处理后，运用显微镜观察标本，并将宫颈细胞情况进行分级，若宫颈细胞显示正确记为Ⅰ级；若观察到癌细胞，记为Ⅱ～Ⅴ级，做好记录[2]。②TCT检测：通过液基收集脱落细胞作为标本，并在显微镜玻片上做自动化处理标本，若显示细胞正常或有炎症时记录为阴性；若存在不典型鳞状细胞及以上病变则以记录为TCT阳性[3]。③HPV检测：同样以宫颈组织作为标本，制成石蜡切片，对切片开展DNA样品提取，做聚合酶链反应扩增及显色等处理，采用HPV试剂盒分别检测HPV感染情况。

结 果

900例体检者中应用不同的检测方式，从阳性检出率分析可知，接受HPV检测+Pap检查以及HPV检测+TCT检测的阳性检出率分别为21.88%、18.26%，明显比单用Pap检查、TCT检测方法的1.32%、2.65%阳性检出率高，差异有统计学意义(P＜0.05)。而Pap检查与TCT检测阳性检出率对比差异无统计学意义(χ2=1.687，P=0.194)。两种联合检测阳性检出率结果差异无统计学意义(χ2=0.429，P=0.513)，见表1。

讨 论

研究显示[4]，早期筛查宫颈癌是预防和控制宫颈癌的重要措施。宫颈癌疾病发展较为连续，疾病经过量变到质变，发展至渐变到突变，这一过程用时有可能需要10年的时间。由此可见，实施早期宫颈癌筛查对预防、治疗或改善预后至关重要[5]。

表1 不同检测方式检出阳性率比较

HPV检测、Pap检查操作简单，临床观察易，但由于在检测过程中易受到主观因素的影响，在一定程度增加临床误诊率或漏诊率；与此同时，HPV检测可再次检测，且取得令人满意的检查准确率，该检测方法多用于检测治疗后宫颈癌病变转归、预后情况[6]。但由于HPV检测无法对宫颈病变程度做出正确的诊断，因此将之与Pap检查或TCT检测联合。

综上所述，开展早期宫颈癌筛查工作可联合应用HPV检测与Pap检查、HPV检测与TCT检测方法，能有效提高临床阳性检出率，减少误诊或漏诊现象，全面提升早期宫颈癌筛查工作质量与效率，具有较高的临床应用价值。