奥美拉唑和多潘立酮联合治疗小儿胃食管反流病的临床疗效观察

441600湖北省保康县人民医院儿科

小儿因胃食管黏膜比较脆弱，易受损伤，因此，胃食管反流病的发病率较高，对患儿生活质量及身心健康产生极大影响[1-2]。临床上治疗该疾病药物种类较多，传统的治疗方法多采取单一用药治疗，但效果并不理想。笔者为探讨联合用药的治疗效果，收治胃食管反流病患儿30例，采用奥美拉唑和多潘立酮联合治疗，并与采用单纯奥美拉唑治疗的胃食管反流病患儿30例进行随机对照研究，取得较好的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年12月收治胃食管反流病患儿60例，随机分研究组和对照组，每组30例。其中研究组男18例，女12例；年龄7个月～14岁，平均(7.25±1.43)岁；对照组男15例，女15例；年龄6个月～15岁，平均(7.64±1.52)岁。所有患儿均符合胃食管反流病相关诊断标准，临床症状有恶心、呕吐、反酸、嗳气、胃灼热、胸骨后疼痛等，监护人自愿参与本次研究并签署知情同意书；排除入组前接受过胃酸抑制剂药物治疗者、对研究药物过敏者、合并食管黏膜损伤以及其他食管病变者以及严重的心、肝、肾、肺部疾病患儿。两组患儿基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组给予注射用奥美拉唑钠治疗，根据患儿体重按0.5～1 mg/kg计算奥美拉唑的使用剂量，并加入100 mL 5%葡萄糖注射液或100 mL 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，控制静脉滴注时间＞20 min。研究组采用奥美拉唑和多潘立酮联合治疗，奥美拉唑使用方法同对照组，多潘立酮片于餐前15 min口服，3次/d，0.3 mg/(kg·次)。两组均治疗8周。

表1 两组治疗效果比较(例)

观察指标：观察并比较两组治疗效果、治疗前后反流各项指标改善情况以及不良反应情况。疗效判定标准：①显效：患儿咳嗽、反酸、胃灼热、气喘等临床症状完全消失或基本消失，胃镜检查显著好转；②有效：患儿临床症状明显改善，胃镜检查有所好转；③无效：患儿临床症状未好转甚至加重，胃镜检查无变化。总有效率为有效率加显效率。治疗前后分别进行1次24 h食管监测，包括反流次数、最长反流时间、反流≥5 min的次数以及食管pH值。

数据处理：应用统计学软件SPSS 17.0对所有数据进行分析与处理，计量资料以(±s)表示，行t检验；计数资料以率表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

比较两组治疗效果：见表1。

比较两组治疗前后各项酸反流指标变化情况：见表2。

比较两组患儿不良反应情况：研究组发生率10.00%；对照组发生率16.67%。两组不良反应发生率比较，P＞0.05差异有统计学意义。

表2 两组治疗前后各项酸反流指标变化情况比较(±s)

表2 两组治疗前后各项酸反流指标变化情况比较(±s)

组别 例数 反流次数 最长反流时间(min) 反流≥5 min的次数 食管pH值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 64.25±12.47 27.43±10.52 18.76±1.42 5.37±0.85 6.12±1.15 1.84±0.51 2.88±1.28 4.63±1.75研究组 30 65.26±13.11 11.84±9.61 18.94±1.54 2.98±0.53 6.09±1.13 1.12±0.38 2.91±1.32 6.24±1.56 t 0.306 5.993 0.471 13.068 0.102 6.021 0.894 3.761 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

讨 论

小儿胃食管反流病患者临床表现比较复杂且不具特异性，易导致误诊。如若治疗不及时易引发哮喘、咳嗽、吸入性肺炎、食管炎等，严重影响患儿生长发育[3，4]。临床治疗主要目标为促进胃排空，以减少反流，同时抑酸，以降低胃内容物侵蚀能力。奥美拉唑和多潘立酮两者联合应用可有效保护胃黏膜，减少胃酸分泌，促进胃肠蠕动，抑制感染，能进一步提升治疗效果，且不良反应少[5]。

本研究中，奥美拉唑和多潘立酮联合治疗小儿胃食管反流病效果显著，可有效改善患儿胃食管反流症状，不良反应少，安全性较高，值得推广。