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加味地黄汤治疗慢性精囊炎26例

2018-11-20陈成博

浙江中医杂志 2018年11期
关键词:精室血精黄汤

陈成博 陈 舒

1 温州医科大学附属第三医院 浙江 瑞安 325200 2 浙江省温州市中医院 浙江 温州 325000

慢性精囊炎是常见男科疾病,多系急性精囊炎较严重或未彻底治疗而衍变所致,容易反复发作,主要症状有精液中带血,伴有尿频、尿不尽等症状,而治疗效果常不能令人满意。对此,笔者临床运用滋阴降火、活血止血法,方用加味地黄汤治疗26例慢性精囊炎效果较为满意。介绍如下。

1 临床资料

52例观察病例来自本院门诊病人,按就诊先后顺序,随机分为两组。治疗组26例,年龄:25~34岁5例,35~44岁6例,45~54岁9例,55岁以上6例,平均年龄48.07岁;病程:0.5~1年3例,1~2年10例,2~3年5例,3~4年4例,4年以上4例,平均3.25年。对照组26例,年龄:25~34岁4例,35~44岁7例,45~54岁10例,55岁以上5例,平均年龄47.09岁;病程:0.5~1年4例,1~2年9例,2~3年4例,3~4年3例,4年以上6例,平均3.36年。两者患者年龄、病程等比较,经统计学处理,没有显著性差异(P>0.05),具有可比性。诊断标准按照第2版《实用男科学》诊断标准:①血精;②尿路症状;③B超提示精囊炎征象,在声像图上,精囊扩大,变形,回声杂乱,不均匀。排除结石、肿瘤引起的病例。

2 治疗方法

2.1 治疗组:采用加味地黄汤治疗,其组成:生地、丹参、怀山药各15g,泽泻、丹皮、茯苓、萸肉、知母、黄柏、旱莲草、女贞子、郁金各10g,三七粉(吞)6g,仙鹤草30g。随证(症)加减:纯为血精者,加白及、蒲黄各10g;阴虚火旺者,加重知母、黄柏各15g;腰部酸痛者,加杜仲15g,牛膝10g;小便短赤者,加白茅根30g,石韦10g。每日1剂,水煎2次,每次取汁150ml,早晚分服,告知患者禁止性交1个月,忌食辛辣香燥、油腻炙煿之品、戒除烟酒。

2.2 对照组:乳酸左氧氟沙星片0.2g,1日2次;盐酸坦洛新缓释胶囊0.2mg,1日1次。疗程1个月。同样告知患者注意事项。

两组均以1个月为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准:治愈:血精消失,尿路症状消失;好转:血精变淡,尿路症状改善;未愈:症状无改变。

3.2 结果:见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

慢性精囊炎多系急性精囊炎较严重或未彻底治疗引起前列腺、精囊慢性充血水肿并继发感染而引起。属中医学“血精”范畴,因湿热毒邪,侵袭精囊,热毒运行,损伤精室络脉,未能及时治疗,病程迁延,邪毒未尽,损伤阴液,阴虚火旺,灼伤精室络脉而引起血精。正如《诸病源候论·虚劳血精出候》曰:“虚劳则生七伤六极,气血俱损,肾象偏虚,不能藏精,故精血俱出也。”或久病入络,气滞血瘀,精室络脉受损,均可导致精络损伤而出现血精。笔者根据病因病机选用滋阴降火、活血祛瘀、凉血止血之方法,方用加味地黄汤予以治疗:生地、怀山药、萸肉、茯苓、泽泻、丹皮、知母、黄柏滋阴降火,郁金、丹参活血祛瘀,三七、蒲黄活血止血,仙鹤草、白及收敛止血,旱莲草滋阴降火、凉血止血。综观全方,具有滋阴降火、活血祛瘀、收敛止血之功。

临床观察结果显示,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),表明加味地黄汤治疗慢性精囊炎有较好的疗效,值得临证推广应用。

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