阿司匹林联合他汀类药物对老年脑血栓患者预后的影响观察

姜忠华 刘子新 王乐 苗垚垚 陈丽红 郭婷婷

随着年龄的增长, 血管出现老化, 出现一些心脑血管方面的疾病, 脑血栓就是其中的一种, 该病发病原因为动脉出现粥样硬化斑块, 使得血管增厚, 血液在流动的过程中受到阻滞, 脑部组织的供血严重不足, 造成脑部组织因为缺乏氧气输送出现局部的坏死, 影响到身体其他功能, 可能造成偏瘫、口歪眼斜等情况, 对患者的身体正常功能造成非常严重的影响。我国脑血栓发病率逐年增加, 并且呈现出年轻化的趋势, 出现这种情况的原因一部分是因为人们饮食结构出现变化, 热量以及脂肪的摄入量打量增加, 造成血管中的脂肪增多, 造成阻塞。该病通常采用阿司匹林进行治疗, 但是在时间以及效果方面不理想, 因此需要对治疗方法进行改进,采用阿司匹林联合他汀类药物治疗的方式, 提升治疗效果［1］。本文对阿司匹林联合他汀类药物对老年脑血栓患者预后的影响进行观察, 结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年5月~2017年5月于本院接受治疗的老年脑血栓86例作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 各43例。对照组患者中男25例, 女18例；年龄62~74岁, 平均年龄(65.23±7.63)岁。观察组患者中男28例, 女15例；年龄61~73岁, 平均年龄(64.63±7.81)岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者在入院后均进行相应治疗, 在患者入院后立即安排卧床休息, 之后进行神经营养药物、吸氧治疗, 并且使用脑细胞活化剂对神经系统进行保护, 维持酸碱度平衡［2］。之后安排患者进行脑部全面检查, 确定血栓位置、病情发展, 制定适宜的治疗方法。对照组患者给予阿司匹林(石家庄欧意药业有限公司, 国药准字H13023635)口服治疗, 3~4片/次, 1次/d, 治疗4 d对服药剂量适当进行减少,1片/次, 1次/d, 进行溶栓治疗, 并且在溶栓期间严格观察患者各项生命体征变化情况, 定时对血压进行测量［3］。

观察组在对照组基础上增加辛伐他汀(康普药业股份有限公司, 国药准字H20093910)口服治疗, 起始剂量为10 mg/d,晚间顿服。对于胆固醇水平轻至中度升高的患者, 始服剂量为5 mg/d, 若需调整剂量则应间隔4周以上, 在药物服用期间需对患者血压、心率、血脂等进行测量, 随时进行监控［4］。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗前后神经功能评分以及脑血管储备能力。其中神经功能使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行评定, 总分50分, 分值与神经恢复情况呈现反比例关系。使用开普勒超声仪对两组患者脑血管储备能力进行检测, 分析患者在情绪平稳状态下脑血管流动速度, 并对两组患者MCV、PI以及CVR进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后神经功能评分比较 治疗前两组患者的神经功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组患者神经功能评分显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者脑血管储备能力比较 观察组患者MCV、CVR水平均显著高于对照组, PI值显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后神经功能评分比较( , 分)

表1 两组患者治疗前后神经功能评分比较( , 分)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

神经功能评分治疗前 治疗后对照组 43 27.89±1.45 34.21±2.13观察组 43 28.11±1.74 43.78±2.56a t 0.637 18.844 P 0.526 0.000组别 例数

表2 两组患者脑血管储备能力比较( )

表2 两组患者脑血管储备能力比较( )

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 MCV(cm/s) PI值 CVR(%)对照组 43 23.12±2.29 0.75±0.28 35.23±6.39观察组 43 33.69±3.21a 0.58±0.21a 43.69±9.12a t 17.578 3.185 4.892 P 0.000 0.002 0.000

3 讨论

脑血栓的发病机制是血小板与动脉粥样硬化之间存在相互作用的关系, 患者在发病早期, 血小板被激活, 造成自身大量释放血栓素, 出现血管的动脉粥样硬化以及动脉的斑块,使得血液流通不畅, 血管阻塞, 脑部组织长期血液无法流通,无法保证该区域的供血以及供氧, 造成局部出现缺血性坏死, 可见该病的及时治疗以及控制是非常重要的, 在短时间内对血管功能进行恢复, 进一步减少患者脑部各项功能的缺损［5］。常规的治疗方法主要是通过阿司匹林进行溶栓治疗,但是在一些危重患者的治疗方面, 效果欠佳, 因此需要对治疗方法进行一定的改进。

本研究可以看出, 治疗前两组患者的神经功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组患者神经功能评分(43.78±2.56)分, 显著高于对照组的(34.21±2.13)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者MCV、CVR水平均显著高于对照组, PI值显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。原因分析如下。①阿司匹林在使用后, 可以对血小板的聚集起到抑制的作用, 尽快对血管阻塞情况进行缓解, 恢复脑部的血液流通, 对脑部的微循环进行改善。但是患者在发病过程中神经系统的损伤也较为严重, 需要对神经系统进行修复, 因此使用阿司匹林治疗具有一定的局限性［6］。②他汀类药物在服用后对肝脏限速酶起到一定的抑制作用,可以将肝脏内的胆固醇指标进行降低, 这样可以抑制患者体内的血脂聚集, 对动脉位置的斑块以及颈动脉内膜-中层的厚度进行改善, 降低因为血脂较高而出现的血管阻滞, 对治疗进行改进。可见他汀类药物在服用后可以维持粥样硬化血管的稳定性, 并且对血管壁炎症进行缓解, 减少治疗中的病情反复, 对患者脑部神经系统进行保护, 尽量缩短治疗时间,降低治疗中对患者的伤害, 改善脑部各项功能。③阿司匹林联合他汀类药物进行老年脑血栓的治疗, 通过阿司匹林对脑部的血栓进行溶解, 及时缓解脑部缺血的情况, 改善局部脑循环。联合使用他汀类药物, 改善阿司匹林药效发挥较为缓慢的情况, 节省药物发挥时间, 并且对患者血脂指标进行降低, 防止治疗过程中因为血脂问题再次发病, 同时对患者血管功能进行改善, 消除血管方面的炎症, 整体治疗后可全面促进患者康复［7］。

综上所述, 老年脑血栓患者在治疗过程中采用阿司匹林联合他汀类药物, 对脑部各项功能改善作用较好, 药物联合服用较为安全, 未增加患者不适反应, 值得推广。