常规膝关节MRI检查和X线检查在诊断退行性骨关节病中的价值对比

陈曙 谢泽标 黄伟鹏 姚沛旭

退行性骨关节病属于关节炎骨科类常见的疾病之一, 大部分患者是由于关节先天性异常、年老等相关因素导致的［1］。临床表现主要有关节肿痛、活动障碍以及关节畸形等, 不但影响日常工作, 甚至严重挫伤患者的自信［2］。随着科技的发展, 影像学逐渐应用于诊断关节骨科相关疾病中, 常规膝关节MRI检查技术具有无射线, 准确率较高等优势, 得到医学界的普遍认可［3］。所以, 本研究将对退行性骨关节病患者分别采用常规MRI技术检查和X线技术检查, 对比两种技术在诊断中的临床价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月~2018年2月收治的退行性骨关节病患者50例作为研究对象, 其中男29例, 女21例, 年龄32~70岁, 平均年龄(53.15±5.67)岁, 平均病程(8.22±4.59)年。纳入标准：①诊断为退行性骨关节病的患者：a. X线检测呈现出关节处疏松、骨质增生或者关节变形等；b. CT检测清楚表现出患病不同程度的关节增生、关节里面处于游离态以及半月板突变；②临床上出现关节肿痛、僵硬、活动障碍等症状的患者；③能够积极配合以及服从安排的患者。排除标准：①伴有恶性骨肿瘤相关疾病的患者；②伴有精神相关疾病的患者；③伴有痛风、风湿等关节病变的患者。所有患者与家属均已签署知情同意书, 本方案已通过医院伦理委员会审核而且获得批准实施。50例患者先进行常规X线检查, 将其设为参照组, 后采用常规膝关节MRI检查, 将其设为实验组。

1. 2 方法 参照组选用飞利浦DR的X线成像设备进行X线检查, 设定的参数为电流0.1 A, 电压55~65 V, 时间20~30 ms,拍摄部位为正位和侧位。实验组采用常规膝关节MRI技术检查, 磁共振成像选择飞利浦1.5T, 检测序列选择T1WI、T2WI以及STIR进行相关检查；其中T1WI的TR、TE分别设定为500、20 ms；T2WI的TR、TE分别设定为300、90 ms；STIR的TR、TE分别设定为400、100 ms；矩阵采用256×256,层厚和层间距分别为0.4 cm和0.1 cm, 视野设定为16.0 cm,另外前交叉韧带平行于斜矢状面。

1. 3 观察指标 采用关节镜手术所见的情况作为正常标准,观察比较常规MRI检查和X线检查分别在诊断退行性骨关节病中的准确性, 通过比较两种检查技术的检测情况得出检出病变；具体如下：软骨下镶变、半月板变性、软组织肿胀、滑膜增生、关节面不平、关节积液以及骨质增生等相关情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者检查表现比较 ①实验组通过MRI检查, 清晰可见关节边缘长出骨赘以及骨质增生, 参照组通过X线检查, 骨质增生情况不太清晰。②实验组清晰可见关节积液和半月板退变, 参照组呈现关节积液的份量。③实验组清晰可见滑膜增厚, 关节腔里面产生游离体, 参照组却无法呈现该现象。④关节软骨下镶变以及关节面不平的情况实验组可以清晰观察到, 参照组只能呈现关节软骨下骨的改变情况。

2. 2 两组患者的检查结果比较 实验组软骨下镶变、半月板变性、软组织肿胀、滑膜增生、关节面不平、关节积液、骨质增生的检出率分别为84.21%、90.70%、91.89%、94.12%、92.31%、92.86%、95.65%, 均显著高于参照组的26.32%、0、0、0、15.38%、0、13.04%, 差异均具有统计学意义 (P＜0.01)。见表 1。

表1 两组患者的检查结果比较［n(%)］

3 讨论

退行性骨关节病多由于年龄老化、运动创伤等原因导致的［4］。临床上一般会出现关节部位僵硬化、疼痛肿胀等症状［5］。患退行性骨关节病后会严重影响患者的日常生活质量, 甚至无法自由行走活动。临床上一般采用X线检查技术进行相关检测, 虽X线检查具有成本低、对于骨质增生显示较为敏感等优势, 但X线具有一定辐射性的缺点［6］。有相关研究指出, 常规膝关节MRI检查是一种具有无辐射, 对软组织更为敏感的检测技术, 对于检测骨关节病变情况具有较高的检出率［7］。

本研究结果显示, ①实验组通过MRI检查, 清晰可见关节边缘长出骨赘以及骨质增生, 参照组通过X线检查, 骨质增生情况不太清晰。②实验组清晰可见关节积液和半月板退变,参照组呈现关节积液的份量。③实验组清晰可见滑膜增厚,关节腔里面产生游离体, 参照组却无法呈现该现象。④关节软骨下镶变以及关节面不平的情况实验组可以情绪观察到, 参照组只能呈现关节软骨下骨的改变情况。实验组软骨下镶变、半月板变性、软组织肿胀、滑膜增生、关节面不平、关节积液、骨质增生的检出率分别为84.21%、90.70%、91.89%、94.12%、92.31%、92.86%、95.65%, 均显著高于参照组的26.32%、0、0、0、15.38%、0、13.04%, 差异均具有统计学意义(P＜0.01)。与蔡勇等［8］研究情况相似。说明常规膝关节MRI检查比X线检查在诊断退行性骨关节病中具有更高的检出率。X线检测技术对于检查半月板变性、软组织肿胀、滑膜增生以及关节积液的敏感度较低, 无法显示患者的损伤情况, 而MRI检查能够更有效地显示患者的具体损伤情况。MRI能够准确无误地显示关节软件受损的具体位置、受伤的程度、涉及范围以及骨质改变情况, 所以检查效果优于X线检查。MRI检查技术不但具有图像清晰、扫描速度快、组织分辨率高的优点, 而且还能够准确快速显示退行性骨关节病患者病变的位置和形状, 对于X线无法检查的部位, 也能够检查对应的部位, 显示相关图像, 所以本研究通过MRI检查的准确性比X线检查的准确性更高, 敏感度更佳。

综上所述, 常规膝关节MRI检查技术检测骨关节病变部位具有更高的检出率, 临床上值得推广和应用。