椎体后凸成形术与保守疗法治疗骨质疏松性脊柱骨折的效果对照观察

康宁超 杨福生 孙金子

骨质疏松性脊柱骨折是一种十分多见的疏松性骨折, 患者多为中老年群体, 给中老年患者的生活和出行带来了极大的困扰［1］。本文选取本院于2016年4月~2017年4月收治的60例骨质疏松性脊柱骨折患者进行了研究, 分析了椎体后凸成形术与保守疗法的不同效果, 具体内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2016年4月~2017年4月收治的60例骨质疏松性脊柱骨折患者, 依据随机数字表法将其分为实验组和参照组, 每组30例。所有患者均经CT、磁共振成像(MRI)和密度检测, 均满足骨质疏松性脊柱骨折的诊断标准。实验组中男16例, 女14例；年龄55~79岁, 平均年龄(35.9±31.1)岁；病程4~22个月, 平均病程(6.9±6.1)个月；腰椎10例、胸椎7例、单节段椎体压缩8例、双节段椎体压缩5例。参照组中男17例, 女13例；年龄54~77岁,平均年龄(32.4±33.1)岁；病程3~23个月, 平均病程(5.8±7.2)个月；腰椎9例、胸椎6例、单节段椎体压缩7例、双节段椎体压缩8例。两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 参照组采用保守疗法, 保守疗法主要是利用影像学检测, 对患者的骨折病因、特点及病程进行总结分析,使患者在病床上保持仰卧的体位, 患者骨折处铺设一个枕头,有利于患者脊柱的拉伸活动, 让患者服用一些活血化瘀、抗骨质疏松的药物, 当患者身体的疼痛症状得到改善后, 对患者施加适当的康复训练, 主要锻炼患者的腰背功能, 观察患者3个月后的活动量［2］。实验组在参照组基础上采用椎体后凸成形术治疗, 使患者保持仰卧的体位, 给予患者身体局部注射麻醉药剂, 通过X线的照射下利用单侧椎弓根入路, 并保持一定的角度, 将导针插入、进行穿刺, 将针拔出后, 插入导管, 导管要插入到椎体的合适位置, 同时, 要使用导针,确保工作通道的畅通, 将导针拔出后将球囊放入其中, 使用显影剂和X线透视, 对球囊进行扩充, 将椎体调整到正常的高度后, 立即将显影剂取出, 同时, 应用X线把调配好的PMMA骨水泥灌入到伤椎处, 当骨水泥上升到椎体边缘处,如果效果理想立即将穿刺针拔出, 手术治疗后要对患者施加常规的抗感染方法, 帮助患者适当地进行下床活动。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者的临床疗效及治疗前后中柱椎体高度、后凸Cobb角。临床疗效分为显效、有效、无效3个等级, 显效：治疗后骨折症状消除、疼痛感明显消失, 身体机能正常运转、各项指标恢复到正常值；有效：疼痛感明显减轻, 身体机能和各项指标得到改善；无效：患者的疼痛感没有下降, 病情甚至出现加重的情况。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。观察两组患者治疗前及治疗1年后的中柱椎体高度、后凸Cobb角, 若治疗1年后患者的椎体高度得到提升, 且后凸Cobb角未出现异常情况, 则说明治疗效果显著。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床效果对比 治疗后, 实验组患者的治疗总有效率为96.67%, 参照组患者的治疗总有效率为66.67%,实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组患者治疗前后中柱椎体高度、后凸Cobb角对比治疗前, 两组患者的中柱椎体高度、后凸Cobb角对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 实验组患者的中柱椎体高度、后凸Cobb角均显著大于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者临床效果对比(n, %)

表2 两组患者治疗前后中柱椎体高度、后凸Cobb角对比( )

表2 两组患者治疗前后中柱椎体高度、后凸Cobb角对比( )

注：与参照组对比, aP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后中柱椎体高度(mm) 后凸Cobb角(°) 中柱椎体高度(mm) 后凸Cobb角(°)实验组 30 18.9±1.1 35.9±3.3 19.8±1.5a 36.2±3.4a参照组 30 19.1±1.3 36.4±3.8 18.9±1.4 34.3±2.9 t 0.6433 0.5441 2.4025 2.3288 P 0.5226 0.5884 0.0195 0.0234

3 讨论

骨质疏松性脊柱骨折是一种十分多见的疏松性骨折, 患者多为中老年群体, 一旦中老年人群患有骨质疏松性脊柱骨折, 直接会危及其身体健康, 影响患者的生活状况, 且中老年患者的骨质比较脆弱、硬度小, 因此在其康复治疗上也具有一定的难度［3-8］。

骨质疏松性脊柱骨折是临床研究中一种普遍多见的骨折症状, 结合该骨折类型, 临床主要采用保守的治疗方法, 如镇痛、康复、训练、修养等, 虽然保守疗法能够起到一定的效果, 但无法满足椎体的复位和后凸畸形的矫正, 再加上患者的身体受限的情况, 还会引发其他合并症, 难以实现治愈的效果。椎体成形术作为一种治疗骨质疏松性脊柱骨折的方法, 与传统保守疗法相比, 经在原有椎体后凸成形术改良而来, 不对股骨造成损害, 既有安全可靠、简单有效、适应性广等优点, 又不会引发其他合并症, 且治疗效果比较显著,在临床治疗中受到了广泛应用［9-13］。

本次实验中, 参照组采用保守疗法, 实验组在参照组基础上采用椎体后凸成形术治疗, 结果显示, 治疗后, 实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者的中柱椎体高度、后凸Cobb角对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 实验组患者的中柱椎体高度、后凸Cobb角均显著大于参照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 针对骨质疏松性脊柱骨折患者的病情和需求,采用椎体后凸成形术取得了十分良好的治疗效果, 且有效改善了患者的中柱椎体高度、后凸Cobb角, 值得在临床中推广使用。