蒙医治疗小儿消化不良62例临床疗效观察

宫欢小

(内蒙古自治区兴安盟扎赉特旗妇幼保健医院，内蒙古 扎赉特 137600)

小儿消化不良(即功能性消化不良)在儿科疾病中比较常见，其患儿以持续或反复出现上腹部胀痛或者不适等临床症状，而且经过相应的临床检查排除了器质性疾病。表现出恶心呕吐、纳差、腹痛等症状。近年来，由于生活水平的提高及饮食结构的变化，我国小儿消化不良的发病率呈上升趋势，引起患儿监护人的恐慌及医学界的广泛重视。西医治疗多选用化学药物对症治疗为主，具有一定局限性，且长期使用副作用大、复发率高。蒙医治疗该病历史悠久，症状缓解显著。蒙医认为该病主要是由于小儿胃部消化三能(调火赫依、消化希拉、腐熟巴达干)失调，巴达干偏盛而损伤胃功能所致[1]。蒙医治疗该病是以清希拉热邪、调胃火、调节脏腑、改善胃肠功能、辩证施治为原则。笔者在长期的临床实践当中采用蒙医治疗小儿消化不良，得到了很好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年7月～2018年1月间在我院治疗的118例消化不良患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组。所有患儿均符合小儿消化不良诊断标准。排除标准：先天性心脏、肝肾功能严重障碍、器质性消化系统病变等患儿。观察组59例，其中男性36例、女性23例，年龄1岁～7岁、平均年龄4.62±2.57岁，病程6个月～20个月、平均病程11.44±2.70月；对照组59例，其中男性33例、女性26例，年龄2岁～8岁、平均年龄4.81±2.74岁，病程5个月～19个月、平均病程10.15±1.39月。两组患者在年龄、病程、性别均无显著差异(P>0.05)，表明两组资料具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中国医学百科全书·蒙医学》[2]①上腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、反酸、食欲不振、喂养困难等；②烦躁少寐，泛酸，吐黄绿色苦水，食物消化时疼痛，不思乳食，有时发热；③有喂养不当史，进食无定时定量，过食生冷，甘甜厚味，零食，偏食；④小便黄少，气味浓，唇红，舌红苔黄，脉象细数而紧，遇热症状加重。

1.3 治疗方法 对照组口服多潘立酮混悬液(湖南千金湘江药业股份d有限公司，国药准字：H20093426)，0.3mg/kg， 3～4次，根据患儿年龄、体重适当调整用药剂量，饭前15～30min。

观察组以蒙药通拉嘎-5味丸为主剂，便秘者加五味朱砂丸，食火入咽喉和扁桃体者加巴特日-7味丸，肺热者加三臣丸，呕吐者加六味甘草散，腹泻者加音达拉-4味汤。以上药方用法：将其研细末1～3岁以上，1～2g， 1～2次/d；4～6岁以上，1～2.5g， 1～2次/d；7岁以上，1～3g， 1～2次/d。1周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标与疗效判定 (1)临床疗效：以《中药新药临床研究指导原则》[3]为参照，治愈：上腹痛等临床症状及体征完全消失；显效：临床症状明显缓解；好转：临床症状有所改善；无效：临床症状不变或加重。治疗总有效率=治愈率+显效率+好转率。(2)观察和记录两组患儿治疗前后症状积分(上腹痛、纳差、恶心、呕吐、反酸)，餐后饱胀，腹泻等症状，有0～3共4个计分，分数越高表明症状越严重。

1.5 统计学方法 采用 SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用均数加减标准差(±s)表示，并进行t检验；计数资料采用百分比表示，并进行检验；以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后症状积分比较 两组治疗前后症状积分比较两组患儿治疗后上腹痛、餐后饱胀、食欲食量积分明显低于治疗前，差异显著(P<0.05)，同时观察组患儿治疗后上述指标明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后症状积分比较分)

2.2 两组疗效比较 观察组痊愈15例，显效19例，有效20例，无效5例，总有效率为91.52%(54/59)；对照组痊愈12例，显效17例，有效16例，无效14例，总有效率为76.27%(45/59)。两组总有效率比较差异有统计学意义(=4.950，P=0.026)。

3 讨论

小儿消化不良多属于功能性消化不良，临床以腹胀早饱、食欲不振、打嗝嗳气等胃肠功能紊乱症状为主要临床表现，且无胃肠道器质性病变。小儿功能性消化不良的病因不明，目前认为是多种因素综合作用的结果。包括饮食和环境、临床抗生素的滥用、消化道运动功能异常、小儿整体抵抗力低等疾病。现阶段对其治疗尚无特别有效的方法，以往主要是给予西医药物治疗，虽然取得了一定的治疗效果，但是并不令人满意。近年来，传统蒙医学在临床的应用中得到了发展和进步，其应用范围也越来越广。蒙医认为小儿各脏腑器官尚未发育完全，属“巴达干”型体质，小儿消化器官发育不够完善，所以消化吸收功能较弱，消化系统易受各种内外因素影响，寒热不能自调，饮食不知自节，食物稍有不慎，容易消化不良，主要表现为食欲不振、腹胀、腹泻、呕吐等。治以温胃、健脾、止泻为主。蒙药通拉嘎-5味丸主治食欲不振，消化不良，胃脘冷痛，满闷嗳气，腹胀泄泻。本研究中，蒙医观察组患儿以整体观和辨证施治为指导，蒙药通拉嘎-5味丸为主剂并配合使用其他几种蒙药调节脏腑、改善胃功能，经过2个疗程的治疗后，上腹痛、餐后饱胀及腹泻等症状明显改善，总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示蒙医对治疗小儿消化不良性疾病有独特优势，标本兼治，不良反应少，安全有效，可以彻底治愈小儿消化不良性疾病，值得深入研究应用。