蒙汉兼容的护理管理系统的设计与实现△

乌 兰 艳 红 董连荣 范秋云

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

随着医院信息化技术的发展，信息化高效、方便、快捷的特点越来越受到各个领域的肯定与应用，目前信息技术也已广泛应用到了护理领域中。蒙医护理以蒙医基础理论为指导，以整体观念与辨证施护为特色，在整个护理管理中有其独特之处，若将西医护理管理过程及系统直接应用到蒙医护理工作中，很难体现蒙医护理的特色。因此我们结合现有的护理管理系统研究开发并实现了蒙汉兼容的护理管理系统，以便将蒙医护理管理的整个过程完整且准确的以数字化形式体现出来。

1 开发蒙汉兼容的护理管理系统的必要性

在卫生领域，许多医院为提高自身管理和业务水平十分重视医院信息化建设，并投入了大量的人力及资金。信息化建设已成为医疗机构改善医疗环境、提高管理水平和医疗水平的重要手段，而护理管理系统是医院信息系统中必不可少的组成要素之一。电子护理文书是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量[1]。与电子护理记录相比传统纸质护理记录有许多缺点，如：页面不整洁、字迹不清、书写潦草、易发生霉烂、占用空间、查找和存取麻烦等弊端。使用护理管理系统，实现电子护理记录，护士可轻松地完成护理记录，极大地提高了护理记录速度和日常护理工作效率，将护士从繁重的护理文书书写中解放出来，为护士更好的了解患者病情、提供全方位治疗、康复保健服务提供了有力保障[2]。因此许多医疗机构在使用护理管理系统，努力实现护理工作无纸化。目前有许多关于护理管理系统的研究，根据不同医疗机构对于护理管理系统需求市面上也出现了各种各类护理管理系统。但没有一套完整的符合蒙医护理需求的护理管理系统。由于蒙医护理理论有其独特之处，将西医护理管理过程及系统直接应用到蒙医护理工作中无法满足蒙医实际护理工作的需求，因此需要结合蒙医护理实际工作需求研究并开发蒙汉兼容的护理管理系统。

2 蒙汉兼容的护理管理系统设计流程

通过开发蒙文按钮控件、下拉选择控件、日历控件、基于数据集的表格显示控件等实现基于自由定义模板的框架。在此框架的基础上结合现有的HIS系统，根据蒙医护理工作的需求设计蒙文护理记录、蒙文护理评估单、医嘱执行界面及其它蒙文护理相关文书。

3 蒙汉兼容的护理管理系统技术实现

实现蒙汉兼容的护理管理系统不仅需要实现蒙文护理管理的功能还需与现有的HIS系统进行互联互通，尤其与医生工作站系统进行对接，将患者信息、病历信息、医嘱信息等相关信息传送护理管理系统中。因此本研究将已有的中文HIS系统中嵌入蒙文护理管理系统，实现蒙汉兼容的功能，在同一个界面上实现蒙文及中文的护理记录，通过切换界面方式选择蒙文或中文的护理记录。本系统采用客户端/服务器(C/S)结构，以Delphi作为开发工具，sql2008作为后台数据库，设计并实现了蒙汉兼容的护理管理系统。

4 蒙汉兼容的护理管理系统功能的实现

4.1 系统总体功能设计

蒙汉兼容的护理管理系统的主要功能模块有:

4.1.1 医嘱管理模块 主要有医嘱审核(蒙文和中文)、医嘱执行(蒙文和中文)、医嘱执行登记(蒙文和中文)、医嘱打印(蒙文和中文)、医嘱执行撤销(蒙文和中文)、医嘱审核撤销(蒙文和中文)等功能。

4.1.2 护理管理模块 主要有体温单数据录入、护理信息维护、一般护理记录(蒙文和中文)、特殊护理记录(蒙文和中文)等功能；

4.1.3 收费管理模块 主要有病人记账、处方划价、退药退费申请；

4.1.4 病员管理模块 主要有病人集中管理、病人信息修改、腕带打印、条码打印等功能；

4.1.5 床位管理模块 主要有床位管理、转床转科管理、床位设置等功能；

4.1.6 信息查询统计模块 主要有病人信息查询、床位查询、费用查询、护理信息查询(蒙文和中文)等功能；

4.1.7 清单打印模块 主要有医嘱执行单打印(蒙文和中文)、病人日清单打印、记账单打印等功能；

4.1.8 日报录入模块 主要有病区日报数据录入、医疗护理数据录入(蒙文和中文)等功能；

4.1.9 系统维护模块 主要有护理相关字典编码信息维护(蒙文和中文)、病区数据维护、项目设置维护、词条信息维护(蒙文和中文)、文书模板格式(蒙文和中文)维护等功能。

4.2 蒙文护理模块功能

4.2.1 蒙文一般护理记录单 蒙文一般护理记录嵌入到了护理管理系统中，患者相关信息自动从住院管理系统中调入，护理记录时间自动取为当前录入系统时间，记录护士姓名自动取为当前登录系统操作员姓名。录入护理信息界面上设计了竖排编辑器，在竖排编辑器内录入护理相关记录信息，写完一次护理记录可保存为一份护理记录，可通过点击“添加”按钮另外增加一份护理记录。蒙文一般护理记录单录入界面和打印界面如图1和图2所示。

4.2.2 蒙文护理评估单 蒙文护理评估单嵌入到了护理管理系统中，以自定义模板的形式实现蒙文护理评估单。在护理管理系统的同一个界面上护理人员根据本护理单元的要求选择填写蒙文或中文的蒙文护理评估单。蒙文护理评估单录入界面和打印界面如图3和图4所示。

4.2.3 蒙文特殊护理记录 蒙文特殊护理记录嵌入到了护理管理系统中，以自定义模板的形式实现蒙文特殊护理记录。在护理管理系统的同一个界面上护理人员根据本护理单元的要求选择填写蒙文或中文的特殊护理记录，默认为一行记录，填写完一行特殊护理记录，下次继续填写特殊护理记录时自动增加行数。蒙文特殊护理记录录入界面和打印界面如图5和图6所示。

4.2.4 蒙文医嘱执行界面 医生下达的医嘱内容自动传送到护理管理系统中，通过该系统护士执行医生下达的医嘱，医嘱有蒙文医嘱和中文医嘱，护士均可在同一个程序界面上完成执行医嘱操作。

5 总结

通过实现蒙汉兼容的护理管理系统，为蒙医医院提供现代化的护理管理手段，既可减少护理人员工作强度，又可减少护理人员工作中不必要的错误，促进管理规范化，加强标准化程度，从而提高蒙医护理工作质量。