蒙医放血疗法治疗偏头痛的临床研究

白晓宏

(内蒙古通辽市科左后旗巴胡塔苏木伊胡塔中心卫生院，内蒙古 科左后旗 028100)

偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛，每次发作的性质及过程相似，发作时多表现为单侧或双侧剧烈头痛，同时颞浅动脉搏动增强，间歇期正常。偏头痛患病率高，且病程迁延难愈，已严重影响到患者的学习、工作及生活质量。西医治疗偏头痛主要采用药物对症缓解疼痛症状，但远期疗效差，长期使用药物不仅有明显的副作用，还无法达到良好的治疗目的[1]。偏头痛属于蒙医“头痛病”的范畴。蒙医认为该病主要是由气血相搏，巴达干、希拉激增而上亢，或阻塞经脉，浊邪上踞所致。蒙医放血疗法是无创绿色疗法，具有引出病血，畅通脉胳，促气血运行，清血热，调体素从而治疗“血希日”热性疾病的一种临床常见治疗方法，在治疗偏头痛方面发挥着独特效果。笔者在临床中应用蒙医放血疗法治疗偏头痛取得明显疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年1月～2017年9月在我院治疗的124例偏头痛患者的临床资料，依据治疗方式不同分为观察组(62例)与对照组(62例)。疼痛程度：轻度47例，中度39例，重度38例。观察组男性36例、女性28例，年龄25～70岁、平均年龄43.35±8.37岁，病程2～13年 、平均病程6.34±1.21年。对照组男性33例、女性29例，年龄26～68岁、平均年龄42.05±7.57岁，病程3～11年、平均病程6.08±1.14年。两组患者一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准[2]其素希拉型：头痛剧烈、颞部跳痛、身热面红、口干、口渴、脉象粗大而满滑、尿黄气味大、舌苔后黄；赫衣希拉型：头胀痛、口苦、恶心、吐酸水、失眠、发热、烦躁、眼红、脉象数、尿黄有气味、舌红；巴达干赫衣型：头晕头痛、头额部压痛、身心沉重、全身无力、消化力弱、脉慢而空、尿清无气味、舌苔白腻。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 口服布洛芬缓释胶囊300mg， 2次/d，益脑宁4片/次， 3次/d。

1.3.2 观察组 采用蒙医传统放血疗法治疗，放血疗法一般分为术前准备、放血2个步骤，术前准备又分为远期准备与近期准备2种。

远期准备：蒙医认为人体内的血分为健康血和病血。所以，在放血前要服用清血汤及蒙医的沙日汤以清病血，清血汤最好服用7d，若着急可服用5d～3d，再急也要在放血前早上服用1次清血汤。

近期准备：瞩患者屋内做适当的活动，医生要准备放血器具、止血药、防虚脱防休克物品、护理、包扎等物品。包括消毒好的放血器、一次性橡胶手套、皮肤消毒用品、止血带、接血的器具、检查床、止血药品、防虚脱防休克物品、纱布，医用胶布、创可贴等。

取穴：选放血穴位：金柱脉(右侧瞳孔直上前发际直下0.5寸处)、额脉(前正中心上，前发际直下0.3寸处)、银柱脉(左侧侧瞳孔直上前发际直下0.5寸处)3个穴。右侧偏头痛选择金柱脉放血，全头痛选择额脉放血，左侧偏头痛选择银柱脉放血。

放血：以毛巾缠绕颈部(松紧适度),使颈部脉道充盈，在选定的穴位脉处常规消毒,放血器的刀刃放到血管上，术者用右手的中指快速弹击，使刀刃切开血管，把病血接到预先准备好的盆子中，依据患者病血的颜色、味、出血情况及年龄、性别、身体强壮与否等因素来确定放血量。观察血色：放出的血液，首先要辨正血与病血。颜色发黑则多放，异味大则多放，血液喷出则多放，青壮年则多放，男性则多放，身体强壮则多放，反之则少放。血质稀薄，色黄，气味浓，有白色泡沫，上结黏液者为病血。具体放血量一般控制在50mL以内为宜。放血结束后，首先松开止血带，然后用棉签按压出血部位止血，按压几分钟后，看是否再流血，若无流血，清理额部的血液，粘上创可贴观察30min，再无血液流出，可嘱患者回家。患者就诊的前3个月每2周行本疗法1次， 3次为1个疗程。

2 结果

2.1 两组治疗后症状及综合评分的比较 由表1可见，治疗后组间比较，在头痛发作症状评分及综合评分有显著差异(P<0.05)。

表1 两组治疗前后综合评分的比较

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05

2.2 两组治疗后疗效比较 由表2可见，经治疗后，观察组总有效率93.54%，对照组总有效率79.03%，差异显著 (P<0.05)。

表2 两组治疗前后临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

偏头痛是常见的一种发作性的神经血管疾病，以偏侧不同程度搏动样头痛为特征，是世界第三大常见疾病。偏头痛属蒙医“头痛病”的范畴。目前，西医治疗偏头痛多以解除急性头痛发作、尽量防止或减少头痛的反复发作为原则，以止痛、镇静、安神及对症治疗为主要手段，然而很多药物在使用的时候可以适当缓解，但是停药以后，头疼病又会反复发作。而蒙医以整体观为指导，采用“引病外除”的原则，用蒙医放血疗法治疗偏头痛有很好的疗效。蒙医放血疗法是采用专制的器械在人体浅静脉指定的穴位进行放血，引出病血，开启及畅通脉络，促气血运行，清血热，调体素从而治疗“血希日”热性疾病，所以治疗该病有很好的效果。现代研究表明放血疗法可降低血液黏度，改善微循环，通过改变血管壁或周围组织的感觉神经末梢的激惹状态调节血管舒缩，提高血管壁内痛阈，因而产生良好的止痛效果[3]。本文对照组采用西药常规治疗，虽然能缓解头痛的症状，不能彻底治疗头痛，遇到锐热环境或食用锐热食物又可引起头痛，治标不治本。观察组采用蒙医放血疗法治疗，放血疗法是一种寒性疗法，所以偏头痛症有特效。总之蒙医放血疗法治疗偏头痛可以明显改善患者头痛症状，治疗后不易复发，操作简便，患者易接受等特点，值得临床应用推广。