思维导图在病理生理学“水、钠代谢紊乱”教学中的应用

宋园园

摘 要：病理生理學是研究疾病发生、发展规律及其机制的一门学科。但是各种疾病的发病机制错综复杂，相互关联，不管是对于老师教学还是学生理解都存在一定的难度。通过实践，笔者以“水、钠代谢紊乱”为例探讨思维导图在病理生理学教学中的应用及优势。

关键词：病理生理学 思维导图

思维导图（Mind Map）又称脑图或心智图，是近年来广泛应用于教育领域的可视化思维工具，被誉为21世纪全球性思维工具。1974年，随着著名的英国智力开发专家托尼?布赞（Tony Buzan）《启动大脑》一书的出版，思维导图的概念被正式提出[1]。思维导图实际上是一个思维的自然表达过程，以图示的方式呈现看不见、摸不着的思维结构和途径，使人们的思维过程清晰可见，是比文字更加富有成效的表达。尽管这种理念早已进入我国教育领域，但是思维导图在病理生理学甚至是整个医学教育中的应用还是很少的。下面我就以人卫版病理生理学中“水、钠代谢紊乱”为例探讨思维导图的教学应用。

一、利用X mind软件制作思维导图

思维导图是放射性的思维表达，也是我们思维的自然过程。具体方法就是按照章节内容利用关键词、图形、线索等要素绘制网络结构图。关键词代表主题，连线表示各主题之间的关系。通过分层级的线条连接各知识点，搭建各个知识点间的内在关联，促进知识的整合，形成清晰的知识结构图[2]。“水、钠代谢紊乱”解决的关键问题是机制，所以我们就把“水、钠代谢紊乱”作为中心节点绘制在导图中央。之后创建二级节点绘制在中心节点的周围，并使用放射线连接中心节点与二级节点。二级节点分别是生理条件下水平衡、钠平衡、以及水、钠调节，还有水、钠代谢紊乱的类型，包括脱水、水中毒以及水肿。针对每一个二级节点的具体内容，继续创建三级节点，依次类推。然后仔细阅读教材，必要的话进一步补充下一级节点，随时修改。过程中还可以运用不同的分支线条的颜色增加视觉刺激。比如有关正常水、钠代谢的内容可以将分支线条的颜色设置为蓝色，不同类型的脱水设置为红色，水中毒设置为黄色，水肿设置为绿色。而各个环节可能存在的临床表现则用橘色和黄色标记。最终得到全图（见附图）。

二、探讨思维导图在病理生理学教学中的应用以及优势

1.在备课中的应用

病理生理学是研究疾病发生、发展规律及其机制的一门学科[3]。病理生理学课堂教授的主要任务就是讲清楚疾病的发生机制，而各种疾病的发病机制错综复杂，相互之间还存在着千丝万缕的联系。因此代课教师的思路必须异常清晰，这也是影响教学质量的关键所在。比如根据体液丢失水、钠比例的不同以及血钠浓度的变化，我们将脱水分为高渗性、低渗性和等渗性脱水三种类型。针对每一种类型的脱水，我们的机体通过感知细胞外液渗透压以及细胞外液容量的变化会有不同程度的调节方式，进而产生相应的临床表现。从附图中我们可以发现，利用思维导图可以很好地理顺我们的讲课思路。

其次，思维导图强调视觉表象。大量的现代认知科学表明，可视化的表达比仅仅基于文本的表达方法在知识的重建、扩散和应用的等方面发挥更重要的作用。结构化的知识体系是减少认知负荷的一种有效方法[4]。这张图上主线一目了然，同时几乎涵盖所有的知识点，利于我们在课程开始之前快速回忆整节课的内容，坦然开讲，有效避免教学偏离主题。

再次，病理生理学的内容在不断地进行更新，教师可以通过查阅文献、参加会议等方式知晓各内容的最新动态。如果有必要的话，我们可以将接受到的新知识和信息添加到同一主题的思维导图中去，这就避免了一成不变的教学内容，同时又不会加大教师的工作负担。

2.在课堂教学中的应用

“千言万语不及一张图”，思维导图信息承载量大，比文字和单纯的课堂讲授更具有新鲜感和吸引力。我们利用附图给学生授课时，就可以让学生对该内容之间的层次关系做到心中有数：要想知道什么是水、钠代谢紊乱，就必须提前知晓正常的水平衡和钠平衡是什么情况，机体在生理条件下又是如何对水、钠进行调节的？只有保证了这条主线中任何一个环节都正常才能保证机体内环境的相对稳定。相反，如果其中某个环节出了问题，都有可能打破原先的平衡出现水、钠代谢紊乱。水少了就是脱水，水过多就是水中毒或水肿。对于高渗性脱水而言，因为失水多于失钠，所以细胞外液渗透压↑，血钠浓度↑。而机体对于细胞外液渗透压的变化有又是非常敏感的，反应最灵敏的是神经调节，通过兴奋渴中枢引起口渴的感觉。如果病情进一步发展，体液调节也参与进来，细胞外液渗透压升高1%～2%就可以引起抗利尿激素的分泌，肾脏的远曲小管和集合管的上皮细胞重吸收水分↑，患者表现为少尿、尿比重高。更严重的情况，因为细胞外液高渗，水分从细胞内移出到细胞外，对神经细胞的影响是巨大的，脑细胞缺水会出现中枢神经系统障碍的表现，比如幻觉、躁动。如果体液丢失越来越多，细胞外液量↓，那么血容量相应↓，循环血量一旦减少，就会反射性地兴奋交感神经，出现脉速和血压下降的表现。此外，皮肤蒸发水分是散热的主要方式，如果体内脱水，那皮肤蒸发的水量也会随之减少，因此体温升高，出现脱水热。这是高渗性脱水的整体思路。对于低渗性脱水、等渗性脱水、水中毒以及水肿的推理思路相似。按照这种方式，老师的间隔思路清晰，知识点之间的逻辑性明显，所以学生掌握起来也就容易得多。

结语

病理生理学是联系基础医学和临床医学的“桥梁学科”。课程自身概念较多，各基本病理过程也较复杂，不管是对于老师教学还是学生理解都存在一定的难度，所以我们有必要在传统教育方式的基础上引入其他教学方法。

思维导图对医学教育而言是一种新兴的模式，由于每一个分支主题包含与中心主题相关的短语提示，这样一是利于记忆二是利于回忆，更重要的是可以生动形象地传递教学内容，这就增强了教学的趣味性，还能刺激学生发散思维。

参考文献

[1]托尼?布赞著，李斯译.思维导图-放射性思维[M].北京：世界图书出版公司，2004，59.

[2]闫守轩.思维导图：优化课堂教学的新路径[C].//第五届基础教育改革与发展论坛论文集.辽宁师范大学，2015：304-308.

[3]王建枝，殷莲华.病理生理学.第8版[M].人民卫生出版社.2013，1.

[4]FeijuanHe，XianglinMiao，BeiWu，SiyuYao.UsingMindMapasLearningToolin“DataStructure”Teaching[J].IEEEInternationalConferenceonComputerandInformationTechnology：761-764.