我院2013—2017年住院病人疾病统计分析

邹彩凤 严天琳

我院始建于1958年，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复保健为一体、中医特色鲜明的国家二级甲等中医医院、爱婴医院、广东省中医名院，担负着为全市及周边地区群众提供医疗保健服务的重任，同时还承担着多所高等医学院校的临床教学和全市基层医疗单位的中医药技术指导任务，开放病床600张，2017年，我院业务收入为23617万元，比2013年增长96.56%；2017年门诊量229 028人次，比2013年增长6.01%；2017年住院20 587人次，比2013年增长34.37%。

1 资料与方法

资料来源于我院的《广东省医疗机构病案统计管理系统》首页，导出各年度住院病人相关资料，资料真实可靠。方法是对住院病人的主要诊断疾病按国际疾病分类(ICD-10)标准，用excel建立数据库，运用SUM等函数公式进行整理、汇总，并对住院病人主要诊断疾病的情况进行分析。

2 结果

2.1 我院住院病人情况

2013年我院住院病人数为13 513人，2017年住院病人数为20 587人，5年增长52.35%。见表1。2013年至2017年住院人数情况。2013—2017年我院累计住院病人数为86 056人次，累计前10位疾病人数为77 376人次，占住院病人总数的89.91%；其中前5位系统疾病56 438人次，占到住院病人总数的72.94%，而第5位以后的系统疾病20 938人次，占到住院病人总数的27.06%。

表1 2013年至2017年住院人数情况

2.2 住院病人疾病分类前10位构成

2013—2017年住院病人疾病构成排序前10位疾病是我院主要病种来源，其中循环系统疾病，肌肉骨骼系统和结缔组织疾病，妊娠、分娩和产褥期，损伤、中毒和外因的某些其他后果和消化系统疾病居前5位。见表2：2013年至2017年住院病人疾病情况。

表2 2013—2017年住院病人疾病情况

注：其它包括某些传染病和寄生虫病(A00-B99)，精神和行为障碍(F00-F99)，眼和附器疾病(H00-H59)，耳和乳突疾病(H60-H99)，起源于围生期的某些情况(P00-P96)，先天性畸形、变形和染色体异常(Q00-Q99)，症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者(R00-R99)，疾病和死亡的外因(V01-Y98)，影响健康状态和与保健机构接触的因素(Z00-Z99)，不参与顺位排序。

表3 2013—2017年住院病人前5位疾病系统内部主要情况

2.3 前5位疾病情况见表3. 2013—2017年住院病人前5位疾病系统内部主要情况

2.3.1 循环系统疾病是5年来住院病人疾病的首位，且前4年每年住院病人有所增长，2017年住院病人有所减少，其中主要为脑梗塞、冠心病、高血压，这三种疾病有一定的相互作用[1]，时刻威胁着人们的生命和健康.尤其是脑梗塞病人逐年呈增长趋势，分别占到循环系统疾病病人总数的39.15%、44.29%、48.27%、51.96%、36.42%，究其原因主要是随着人们的物质文化生活水平的不断提高，其发病与饮食结构和运动有着密切关系[2]。其次是因为医院脑病科是省的特色专科，大力提升脑病的诊疗技术，获得了更多脑梗塞病人的信赖与支持[3]。

2.3.2 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病，自2016年由前3年的第4位升至第2位，主要是颈椎病和腰椎病，其中颈椎病病人每年递增，腰椎病构成比前3年增幅较大，2016年与2017年均有所回落，这主要与我们现代人的生活方式有着极大的关系，科技的不断发展与进步，体力活动越来越少，劳动强度越来越小，坐着工作的机会增加，固定着姿势操纵仪器或伏案办公，梗着脖子盯电脑等，尤其是智能手机的发明，低头一族导致颈椎病发病率上升，其次是因为我院康复科是省“十一五”重点专科，是医院2012年重点建设科室。

2.3.3 损伤、中毒和外因的某些其他后果中以骨折病人为主,2016年、2017年骨折病人构成比高达64.41%、67.47%。这主要是因为我市交通事故增加，而我院骨伤科是省“十二五”特色专科，是医院“十二五”和“十三五”规划中重点建设的科室，科室的专业技术水平在本地区处于领先水平。

2.3.4 妊娠分娩产褥期中以住院分娩人数为多，2013—2017年分别占妊娠分娩产褥期病人总数的85.48%、83.90%、82.90%、70.15%、70.10%，逐年下降，其中，剖宫产率5年里占住院分娩人数27.06%、24.42%、20.89%、13.72%、14.72%，2013—2016年呈逐年下降趋势，尤其是2015年医院妇产科细化分为妇科和产科，更加明确了疾病的收治，开展了更多产科的新技术新项目，使得其他妊娠、分娩和产褥期病人不断增加；但2017年有小幅度回升，主要是国家计划生育政策自2016年开始实施二孩的生育政策，曾经生育一孩时是剖宫产的产妇较多。

2.3.5 消化系统疾病一直稳居第5位，其中胃炎和阑尾炎是最主要构成，胃炎病人逐年增加，阑尾炎病人相对减少。

3 建议

由以上可见前5位系统疾病，提示医院收治的疾病病种比较集中，对这些疾病的诊断、治疗和护理应成为我院医疗工作的重点[4]。

3.1 医院工作重心应继续放在重点专科如骨科、康复科、妇科、脑病科及消化内科的建设工作上，应明确这些重点科室建设的发展方向和目标,把这些重点专科做优、做大、做强，加大对这些重点科室科研及临床新业务、新技术的投入，尤其是骨科、脑病科和康复科，应坚持中医特色疗法，充分发挥中医的特色优势，在骨折、脑梗塞、颈椎病、腰椎病的诊疗规范和治疗技术更上一个新台阶[3]。

3.2 在人才引进与培养上致力于中医人才队伍的培养和创新，制定一系列“吸引人才、留住人才、用好人才”的策略，不断优化人才队伍专业结构，打造出一支业务技术硬、服务质量优、医德医风好的医疗队伍,逐步形成人才梯队。

3.3 在设备的购置上应有所侧重，根据统计结果及各专业的发展要求，应加大力度引进骨科、康复科、脑病科等科室先进的诊疗设备，为进一步发展专科、服务患者奠定基础。

3.4 进一步开展多发疾病的科研教学工作，努力提高医疗服务质量和教学水平[5]，并以教学、科研进一步促进医院发展。

3.5 不断拓展和提高医院的综合服务功能，在坚持大专科、名科的前提下，整个医院一定要协调配套发展，应加强急诊科、内科、妇科等的建设，积极开展急救培训和防范措施培训；建立完善的急救网络，加强院前急救，提高急诊抢救成功率，从而最大限度地恢复患者的功能和形态[6]，不断增强医院的综合服务能力。

通过对我院2013—2017年这5年住院病人疾病构成的分析，为进一步了解医院主要病种构成，为医院有针对性的加强相关疾病的防治、专科建设和人才培养、合理配置卫生资源以及今后医院工作的重点和医疗技术发展的方向提供理论依据，为我市居民的健康提供保障具有指导意义[7]。