全瓷贴面在牙齿美学修复中的应用及护理配合

赵晓芹，龚丽琴

（无锡市口腔医院，江苏 无锡 214001）

0 引言

全瓷贴面修复通常是指在不磨患者牙齿或尽量少磨的情况下，通过采用粘接材料的方式将一层薄薄的瓷性修复体材料固定在患者需要修复的牙齿上，覆盖牙齿缺损，从而达到恢复牙齿或改变牙齿色泽的一种修复方法[1]。

1 资料及方法

1.1 一般资料

资料选择2017年3月至2018年9月在我院接受前牙牙齿美学修复的90例患者，其中上前牙牙体缺损60颗，下牙牙体缺损66颗，4例氟斑牙患者每例上下前牙16颗进行美学修复，共有190颗需要进行修复的前牙。依照实验数据随机分配原则分为两组，观察组98颗牙齿，52例患者采用金属烤瓷冠进行修复；研究组98颗牙齿，38例患者，采用全瓷贴面进行修复，其中4例四环素牙均采用全瓷贴面进行修复。修复期间给于两组患者临床护理配合。两组患者的平均年龄为（35.47±6.45）岁与（36.07±5.58）岁，90例患者中男性患者50例，女性患者40例。患牙牙髓正常或者已经经过完善的根管治疗，无临床不适症状，无松动，牙龈无红肿将两组患者的一般资料进行对比，差异小，没有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 实验方法

（1）对照组修复方法。对照组患者采用金属烤瓷冠，按常规治疗方法与常规护理进行修复。

（2）研究组修复方法。①术前准备。a.术前通知患者此次修复术的临床治疗预期效果以及术中配合的方式，与患者交流，患者患者思想上的负担与顾虑，在整个交谈中以及后续的护理中要重视患者的心理变化，做好心理护理工作，尽量满足患者合理的要求。b.准备好修复术要使用的物品，例如常规器械、牙线、聚酯膜、Variolink N套装等。②修复术中护理配合。①修复术开始后，首先清洁患者牙组织，抛光并去除患者牙齿上所有残留物，用喷雾水反复冲洗后用气体干燥[3]。②观察患者牙体颜色，用相应对全瓷贴面进行反复对比并与患者沟通，选去相近的色号的 VariolinkN Try-In糊剂（四环素牙事前与患者协商好色号直接粘接）。选取后将其满涂于瓷贴面的粘接面上，然后模拟粘接后的效果，给予患者试戴，患者满意后，进行牙体与瓷贴面的酸蚀、粘接和固化。③护士在患者选择VariolinkN Try-In糊剂时要做好隔离工作，准备好聚酯膜，协助医生将聚酯膜置入牙体，避免患者在选择模拟粘接效果时，临牙贴面粘接在牙上。④配合护士要清洁好全瓷贴面的粘接面，采用干燥气体吹干，用5%的氢氟酸酸蚀修复体1分钟左右，然后用水雾彻底清洁修复体后吹干；在使用小毛刷在处理后的修复体上涂抹好硅烷偶联剂（Monobonds-S），一分钟后吹干，备用。粘接时，配合护士要准确的传递所有试剂与器械，准确计时，注意干湿隔离，保证酸蚀剂不会接触到患者出修复面意外的地方；在冲洗患者牙齿时，保证吸唾器工作正常。粘接完后用固化灯照射5秒，然后从各方为在各照射10秒，确保整体进行固化，最大化粘结效果[4]。

（3）术后护理。术后护士要向患者讲解如何正确的使用与维护全瓷贴面修复体，嘱咐患者使用软毛牙刷刷牙，不能啃食较硬的食物，例如骨头。蟹脚一类的食物，保持口腔卫生，养成使用牙线的习惯，定期复查与修复等。

1.3 观察指标

患者前牙修复后的疗效以及患者的美学效果满意度、护理满意度。美学效果满意度指标采用CDA标准，标准为：非常满意：牙齿边缘性完好，颜色满意与真牙一致。满意：牙齿边缘性尚可，颜色满意与真牙基本一致。不满意：牙齿边缘性接触不良，颜色满意与真牙差别较大。

1.4 数据处理

在本次研究中，使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以（±s）进行表示，采用t检验法。计数资料，采用卡方检验法。若P＜0.05则认为二者差异具有统计学意义。

2 结果

研究组的疗效显著高于对照组，组间对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 疗效对比表(%)

研究组的美学效果满意度与护理满意度显著高于对照组，组间对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 美学效果满意度、护理满意度疗效对比表(%)

3 结论

全瓷贴面在牙齿美学修复中的优点在于对牙体损伤较小，在操作时对患者的牙体以及牙釉磨除的量也比较少。全瓷贴面修复避免了修复体边缘浅短，减少了渗漏现象和继发性龋齿，极大的减少了牙龈炎与术后敏感的发生[5]。全瓷贴面保存了足够的牙釉质，提高了瓷贴面与釉质之间的粘结性与粘接强度，保证了瓷贴面的固定性。全瓷贴面修复的护理重点一般在于粘接的过程中的护理，尤其是护理细节。要保证瓷贴面的处理要得当，处理酸蚀清洁时要细心，不能随意冲洗，要保证冲洗干净；患者试戴贴面时要保证贴面不会粘接在修复处，聚酯膜使用得当；清理患者牙齿时，要细心耐心，时刻注意吸唾器防止患者出现意外；对于术中各种时间的把握要精确细致，确保时间足够和不超过时间；术后要对患者进行宣教，指导患者今后的饮食习惯纠正患者不良行为、修复术后注意事项与如何正确的护理口腔卫生[6]。

全瓷贴面护理与金属烤瓷冠相比具有治疗时间短，费用小，颜色逼真，形态自然，牙齿磨损小等优点。在本次研究中研究组患者的临床疗效上研究组优于对照组组间对比有意义（P＜0.05）；美学满意度为78.9%（30/38）,而对照组仅为 42.3%（22/52）组间对比有意义（P＜0.05）,护理满意度，对照组为53.8%（28/52）研究组为84.2%(32/38)组间对比有意义（P＜0.05）这与鲍利红等人的研究结果基本一致。因此，我们认为，使用全瓷贴面在牙齿美学修复中效果显著，可进行临床普及推广。