硫酸镁湿热敷治疗儿童接种白破疫苗局部红肿硬结的效果

邢爱玲，高建立

（1.昌邑市人民医院，山东 潍坊 261300；2.昌邑市卜庄中心卫生院，山东 潍坊 261309）

0 引言

目前，随着医疗事业的不断发展与进步，不同种疾病的防治措施也有了较高的改进。尤其是儿童，机体功能发育尚不成熟，故在疾病防治过程中，疫苗的接种较为重要[1]。而白破疫苗是最常见的一种疫苗，其是用来预防破伤风、白喉等疾病的发生[2]。白破疫苗是由破伤风类毒素、白喉类毒素的原液混合而成，其不仅可以吸附百白破联合疫苗，还可以全程加强儿童的免疫功能[3]。但在接种白破疫苗后，部分儿童机体会出现免疫应答反应，如局部出现红肿硬结[4]。而局部红肿硬结又是接种白破疫苗后最常见的一种副反应。故临床及时采取有效的处理措施，对改善临床症状具有积极作用。常规治疗方式治疗时间较长。当应用硫酸镁湿热敷治疗后，可以快速改善红肿硬结。本次研究分析儿童接种白破疫苗局部红肿硬结应用硫酸镁湿热敷治疗后的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

取2017年5月至2018年7月研究时段内出现接种白破疫苗后局部红肿硬结的儿童40例开展研究，分组原则为随机信封法，将40例儿童分为对照组、试验组，每组样本病例均20例。对照组女9例，男11例；年龄在3.5-24.5个月，平均（12.3±7.1）个月；红肿硬结大小：4例强反应、10例中反应、6例弱反应。试验组女10例，男10例；年龄在3.9-24.8个月，平均（12.5±7.0）个月；红肿硬结大小：5例强反应、10例中反应、5例弱反应；对比研究对象的基本资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。我院伦理会已批准同意本次研究。

（1）纳入标准。符合接种白破疫苗者；在接种白破疫苗后12-24小时内，在接种部位出现局部红肿硬结者；与接种者小儿家长沟通，同意参与本次研究，并签署知情同意书。

（2）排除标准。非接种白破疫苗后出现局部红胆硬结者；接种白破疫苗后出现无菌性脓肿者；周围皮肤出现损伤或是皮肤出现各种痱子者。

1.2 方法

（1）接种疫苗。接种当地疾病预防控制中心配发的吸附无细胞的白破疫苗。接种后，对每名小儿进行24h内、7天、14天的电话随访，跟踪、了解小儿接种后出现的不良反应，并对所产生的不良反应做相关记录。小儿在接种后6h内是否出现局部不良反应，均在早期应用温开水进行湿热敷，每天三次，湿敷时间：10-15 min/次，连续3天。如小儿出现局部红肿硬结者，治疗措施如下。

（2）常规治疗。在出现局部红肿硬结12小时内，进行湿热敷，方法为将纱布或是毛巾浸入在60℃-70℃的热水中，将其叠成方块，拧干后，将其置于红肿硬结部位，持续10-15 min，每天三次，直至红肿硬结消失为止[5]。

（3）硫酸镁湿热敷治疗。在出现局部红肿硬结12小时内，取浓度为25%的硫酸镁溶液，将其置于70℃的热水中加热，之后将药物倒在无菌纱布中，将纱布叠好置于红肿硬结处，再用保鲜膜将其包裹，使浸有硫酸镁溶液的纱布保持湿度，每次持续30-60 min，每天两次[6]。

1.3 分析指标

分析两组治疗效果、局部红肿硬结消失时间、并发症发生率。

（1）治疗效果评价标准。参照外科病证的诊断标准中疖的判断标准，治疗5天后，对临床疗效实施判定，即：局部红肿硬结消失，且局部的皮肤光滑、无痂皮，且没有痛痒症状为显效；局部红肿硬结有所改善，仍有红肿，但没有疼痛为有效；治疗五天后，局部红肿硬结没有缩小，且局部还伴有脓性分泌物出现，疼痛、瘙痒症状均没有减轻为无变化为无效[7]。显效与有效比例之和为治疗效果。

（2）局部红肿硬结消失时间标准。指导家长观察红肿硬结方法，并叮嘱做好记录，治疗5-20天时进行随访了解。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 治疗效果比较

两组小儿在接受白破疫苗后，均治疗5天后，试验组治疗效果高于对照组，P＜0.05,见表1。

2.2 局部红肿硬结消失时间比较

表1 治疗效果比较[n（%）]

局部红肿硬结消失时间试验组（2.0±0.8）、对照组（5.1±2.2），组间对比有差异，P＜0.05。

2.3 并发症比较

试验组没有出现无菌性脓肿，对照组出现6例无菌性脓肿，并发症30%（6/20），组间对比有差异，P＜0.05。

3 讨论

在儿童接种疫苗中，白破疫苗属于最常见的一种疫苗，其是对破伤风、百日咳、白喉等三种传染性疾病产生相应的预防作用。但白破疫苗接种后，易出现异常反应，如过敏性休克、发热、局部红肿、硬结、皮疹、神经系统反应等症状，其中以局部出现红肿硬结最为常见，临床统计表现，小儿接种白破疫苗后，有20%会出现局部红肿硬结现象，主要是由于白破疫苗中有氢氧化铝剂，其颗粒较大，儿童接种后吸收较为缓慢，易出现局部红肿硬结现象，使得局部供血不足，诱发发痒、疼痛等反应；同时初次接种后，机体反应较慢，再交接种后，反应较强烈，抗体浓度会升高，再加上医源性因素的影响，易引起局部红肿硬结现象，如临床没有给予及时治疗，儿童会出现较多的痛苦。且白破疫苗又是一种加强针，加强次数越多，局部反应就会越重。对儿童的生活质量产生严重影响，同时也会降低家长接种疫苗的依从性。

临床针对白破疫苗引起的局部红肿硬结有多种处理方式，其中最常用的就是热敷法，虽具有一定的效果，但不能在短时间改善局部红肿硬结症状，缓解儿童痛苦。硫酸镁湿热敷治疗，其具有消肿、消炎的作用，可以发挥清热、解毒、消肿、散结的效果，还可增加血管的通透性，对浆液分泌产生抑制作用，对组织进行修复，具有较强的杀菌、灭菌作用；同时配合局部湿热敷，可以快速扩张局部血管，有效改善局部红肿硬结处的微循环，促使红肿硬结在短时间内可以消退，从而达到治愈的目的[8]。且硫酸镁溶液取用方便，价格实惠，操作方法简单、见效快，可以短时间内消除红肿与硬结，同时不会对湿热敷部位产生损伤，故可有效减少并发症发生概率，家长接受度较高。本次研究显示：治疗效果试验组100%、对照组75%，局部红肿硬结消失时间试验组（2.0±0.8）、对照组（5.1±2.2），试验组没有出现并发症，对照组并发症发生率30%，P＜0.05。

综上所述，儿童接种白破疫苗局部红肿硬结应用硫酸镁湿热敷治疗，效果显著，安全性较高，值得推广。