小儿先天性巨结肠手术中人性化护理的应用效果

李冉

小儿先天性巨结肠是由肠道末端神经细胞分泌异常所造成的先天肠道畸形疾病，多见于新生儿[1]。此类疾病主要影响患儿的肠道排泄功能，导致患儿出现排便不畅、腹胀、吸收不良等症状，且其并发症具有较高的致死率，对患儿的生长发育和生命健康有严重的影响[2]。对于小儿先天性巨结肠疾病的治疗，现在临床中主要采用经肛门行小儿先天性巨结肠根治术对患儿进行根治[3]。但由于患儿年龄普遍较小，表达能力欠缺，疼痛耐受度较差，导致术后治疗、护理工作难度增加，引发患儿家长的不满情绪[4]。为研究人性化护理模式在小儿先天性巨结肠经肛门手术中的应用效果，故选取40例患儿展开研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月—2018年1月于本院接受小儿先天性巨结肠经肛门手术治疗的40例患儿，随机分为常规组和研究组各20例。其中常规组患儿20例，男12例，女8例，年龄4 d～3岁7个月，平均年龄（2.29±1.02）岁。研究组患儿20例，男13例，女7例，年龄10 d～4岁1个月，平均年龄（2.05±0.98）岁。对两组患儿一般数据对比差异无统计学意义，P＞0.05，可进行比较。

纳入标准：患儿家属同意并签署治疗协议书；本研究经医院伦理委员会批准；患儿具有小儿先天性巨结肠疾病临床症状，如患儿胎便排泄迟缓，出现顽固性便秘及腹胀情况，且发育相较于同龄幼儿迟缓[5]；经成像检查及医生临床诊断后，确诊为小儿先天性巨结肠。排除标准：存在严重其他先天性消化道系统并发疾病；存在该项手术禁忌证；重要脏器功能存在严重不足[6]。

1.2 护理方法

常规组患儿接受常规护理，具体内容如下：术前采用常规儿科术前护理方式进行护理，以及术前灌肠处理；术后给予一般小儿外科的护理方式。

研究组患儿接受人性化护理，具体护理内容如下：（1）术前：对患儿身体情况做好定时检测，并对患儿实施为期1周的灌肠清便处理，确保患儿肠道的清洁，灌肠需使用生理盐水，使用量根据患儿体质量而定，标准为100～150 ml/kg，并且医护人员需要在进行灌肠的过程中随时注意患儿的神情变化，若患儿出现乏力、疲劳等现象应立即终止操作，在灌肠过程中医护人员需要特别注意对患儿做好保暖措施[7]；术前应给予患儿含有丰富维生素和蛋白质的易消化食物，便于进行肠道清洁，术前2天给予流食喂养，术前1天全面禁食，通过营养液静脉注射维持患儿体力，除此之外还需要在术前第3天开始，按照医生要求服用一定剂量的肠道抗菌药物和维生素K，对于发病时间较长，存在营养不良的患儿要先对其身体状况进行调整，待达到手术指标后再进行手术安排[8]。（2）术后：密切对患儿各项生命体征进行监测，对患儿手术创口和身体状况定时检查，若存在异常立即联系医生解决；患儿恢复期间，应对患儿采取平卧位姿势进行休养，并对患儿下肢活动进行一定约束，避免患儿因活动造成肛门引流管的脱落，并做好对患儿身体及手术创口的卫生清洁，预防后续感染的发生，并辅助家长进行衣物更换及患儿情绪安抚，进行护理知识科普[9-10]。

1.3 护理观察指标

对两组患儿家长满意度情况和术后治愈情况进行统计、对比。

患儿家长满意度情况调查采取本院自制评分问卷表，共10题，每题1分，问卷得分为8～10分时，为满意；问卷得分为6～7分时，为较满意；问卷得分低于6分时，为不满意。共发放40份问卷，回收率100%。

治疗情况判定标准：治愈：经治疗后，患儿各临床症状消失，肠道消化及代谢功能恢复正常；未治愈：经治疗后，患者临床症状无变化或恶化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件，对本次研究中所收集到的患儿术后治愈情况和家长满意度情况进行统计分析，两组数据均为计数资料，用（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组家长满意度情况对比

研究组家长总满意率高于常规组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患儿治愈情况对比

常规组治愈患儿14例，未治愈患儿6例，总治愈率70.00%（14/20），研究组治愈19例，未治愈1例，总治愈率95.00%（19/20）。实验组患儿总治愈率高于常规组（χ2=4.329 0，P=0.037 4＜0.05）。

3 讨论

小儿先天性巨结肠作为幼儿常见肠道发育畸形疾病，对患儿的生长发育及生命健康都有较大影响，因此需要及时进行手术治疗。经肛门行小儿先天性巨结肠根治术作为目前针对此类疾病的主要治疗方法，存在较高的并发症发病率，为患儿的术后护理增加难度[11]。

表1 两组家长满意率对比 n（%）

本次研究表明，接受人性化护理的研究组患儿治愈率和家长满意率数据均高于常规组，且P＜0.05。分析原因：人性化护理在小儿先天性巨结肠经肛门手术中的应用，能够从患儿和家长这两个方面着手进行护理，通过对患儿术前身体状况调整和术后创口恢复护理等方面的精细护理，有效提升了患儿手术治愈率，并通过对患儿家长术前心理疏导、手术安全性科普及术后护理事项科普，避免患儿预后并发症的发生，拉近患儿家长和医护工作者的距离，并促进医患关系的改善[12-13]。

综上所述，人性化护理对于小儿先天性巨结肠经肛门手术治疗效果具有提升作用，且具有较高的家长满意度。