心理护理在乳腺癌术后辅助化疗中的应用效果

2018-11-19陈岚阮巧玲刘美梅

中国卫生标准管理 2018年20期

陈岚阮巧玲刘美梅

乳腺癌是一种对女性身体健康危害较大的疾病，发病率呈不断上升趋势[1]。癌症患者术后必须要经历化疗。在乳腺癌临床治疗中，主要通过手术治疗联合药物化疗进行治疗，能对肿瘤细胞扩散起到抑制作用，进而延长患者生命，取得了一定的治疗效果，但是患者由于化疗时间长、药物不良反应明显，使其出现负面情绪，对治疗失去信心，降低生活质量[2]。因此，要通过有效的护理干预措施改善患者心理状态，提高生活质量。本文选取2017年3月—2018年4月我院乳腺癌术后化疗患者76例，观察心理护理策略对乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2018年4月我院乳腺癌术后化疗患者76例，随机分为对照组、观察组各38例，对照组年龄36～65岁，平均年龄（51.44±6.28）岁，观察组年龄37～67岁，平均年龄（52.31±6.42）岁。一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05。经伦理委员会批准通过，患者知情同意。

1.2 方法

对照组给予常规护理，给予患者入院指导，进行健康教育等。

在对照组常规护理的基础上，观察组给予心理护理：（1）首先对患者病情及心理状态进行评估，通过制定详细的护理报告建立针对性心理护理方案。（2）护理人员密切关注患者心理状态，做好患者及家属安抚工作，提高家属治疗配合度[3]。告诉乳腺癌患者化疗的重要性及必要性，宣传乳腺癌基本知识。（3）护理人员要充分考虑到患者的具体情况，观察情绪变化，在进行心理疏导的同时给予患者关心。（4）在化疗过程中，优化心理护理，综合性分析患者需求，给予患者舒适体位[4]。在患者闭眼后，可以播放舒缓的音乐，通过音乐疗法，使其处于放松状态，转移注意力。（5）护理人员耐心解答患者问题，提高信赖感，由专业护理人员进行心理护理，1周2次，1次45分钟[5]。患者可能会因为乳房的缺失而出现自卑、抑郁的情绪，因此，护理人员要告诉患者可以通过重建乳房或佩戴义乳等方式弥补乳房缺失。（6）给予患者社会支持，护理人员叮嘱患者亲朋好友多陪伴患者，给予心理安慰[6]。

1.3 观察指标

治疗依从性：总分50分，分为完全依从（40～50分）、部分依从（25～39分）、不依从（0～24分）。SAS、SDS评分分别采用SAS自评量表、SDS自评量表，SAS每项1～4分，共20项，50分以下为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。SDS每项1～4分，共20项，以53分以下为无抑郁，53～62分表示轻度抑郁，63～72分表示中度抑郁，73分以上表示存在重度抑郁。评分越低，心理状态越好。评分越高，生活质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗依从性对比

观察组、对照组治疗依从性分别为92.11%、71.05%，P＜0.05，见表1。

2.2 不良情绪对比

护理前，观察组SAS评分（65.28±3.66）分，对照组SAS评分（64.58±2.17）分，t =0.930 6，P=0.355 7，观察组SDS评分（62.67±3.11）分，对照组SDS评分（62.44±2.09）分，t=0.347 2，P=0.729 6，护理后，观察组SAS评分（41.35±2.55）分，对照组SAS评分（51.86±2.25）分，t =17.482 5，P=0.000 0，观察组SDS评分（41.64±1.38）分，对照组SDS评分（50.65±2.78）分，t =16.421 9，P=0.000 0。

3 讨论

乳腺癌主要发生在乳腺上皮组织中，发病率高，已经成为一种威胁女性健康的主要疾病。乳腺癌病因尚不明确，认为与患者心理因素、社会因素等有关[7]。在乳腺癌治疗过程中，由于乳腺癌患者容易出现负面情绪，进而降低治疗依从性[8]。大部分乳腺癌患者存在较大的心理变化，并且情绪波动大，引起一系列不良情况。

本文结果中，观察组治疗依从性92.11%，SAS评分（41.35±2.55）分，SDS评分（41.64±1.38）分，与对照组相比，P＜0.05。研究中[9]，给予心理护理患者治疗依从性93.85%，常规护理患者治疗依从性70.38%，给予患者心理护理，提高了患者治疗依从性，与本文研究结果相似。化疗周期长，患者会出现生理及心理上的负担，而心理护理则能改善不良心理状态，提高治疗依从性，改善预后[10]。本文中，给予乳腺癌术后化疗患者心理护理，要求护理人员根据患者临床特点制定适合患者的临床护理方案，提高对疾病及治疗的认识程度，通过沟通与交流，缓解或消除患者不良情绪，建立良好的护患关系，提高患者对医护人员的信任感，在化疗过程中提高治疗信心[11]。给予患者多方面的支持，提高患者治疗积极性[12-13]。