加强产后健康宣教对于初产妇产后康复的影响

朱芳

初产妇大多数缺乏全面的育儿经验和相关护理知识，并且往往存在着较弱自我护理能力，再加之其妊娠期以及产后造成身体多器官的大幅变化，如果缺乏及时、全面、科学的产后健康指导，极易产生各种并发症、生理问题甚至是心理障碍，比如产后抑郁、乳腺炎、子宫复旧不良等，对其身心健康以及产后的良好康复构成威胁，另外对乳汁的正常分泌也会产生十分不利的影响，从而对新生儿的健康成长产生影响[1-2]。大量临床实践表明，加强对初产妇的产后健康宣教，在减少并发症的同时提高了产妇的自我护理能力，有利于其产后的快速康复[3]。本院此次开展的针对初产妇加强产后健康宣教的研究取得了较为理想的效果，现作如下具体报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月—2018年3月妇产科收治的170例初产妇作为本次研究对象，将其按照就诊先后顺序均分为实验组和参照组，各85例。纳入标准：（1）皆是初产；（2）无产后并发症；（3）认知能力正常，无精神障碍；（4）新生儿无先天性疾病，各项指标均正常。排除标准：（1）严重患有合并免疫系统及造血系统疾病；（2）有精神类疾病，无法正常沟通。此次研究所有产妇皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。其中实验组产妇年龄在21～37岁，平均年龄（28.61±4.57）岁；孕周在38～41周，平均孕周（39.71±0.35）周。参照组产妇年龄22～38岁，平均年龄（28.79±4.68）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.87±0.43）周。对比两组患者的基本信息，差异不存在统计学意义（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，包括：饮食护理、母乳喂养指导及其他基础护理。

1.2.2 实验组 在常规护理基础上加强产后健康宣教，具体为：（1）健康知识的讲授。护理人员首先需积极的与产妇进行沟通交流，告知产妇每天清洗外阴，清洁口腔以及擦拭身体时采用温水，指导产妇掌握正确的催乳方式及最佳的母乳喂养姿势[4]。指导产妇正确护理切口、脐带以及更换尿布的方法。（2）心理护理。在沟通中努力去了解产妇不同的心理需求，指导产妇进行合理的角色转换，并将生活重点放在照顾婴儿以及恢复生理功能上。对于存在焦虑、无助等不良心理障碍的产妇，要进行及时的解劝和心理疏导，引导其将不良心理及时的宣泄出来，扭转不良情绪，保持一种积极向上的心态进行产后康复。对于有些“重男轻女”思想严重的家庭，对其要进行耐心的引导，将其不正确的观念及时纠正过来。（3）康复锻炼指导。可利用微课视频等不同方式教授产妇正确的保健方法，使其明确对乳房及子宫定期按摩以及及时排尿促进子宫收缩的重要性。乳房的康复锻炼：按摩乳房时能够准确找到中府、膻中、乳根、乳中的穴位，采用环形的手法进行按摩。每次按摩20分钟左右为宜，每次间隔4小时左右，并掌握好按摩力度，以感觉有胀痛感、酸麻感为准。子宫的康复锻炼：嘱咐产妇要将膀胱内尿液及时排空，对于恢复子宫正常功能有重要作用。按照顺时针方向进行子宫按摩，每次按摩8分钟左右，每天3次，坚持每天按摩。此外产后还需进行适时的室内锻炼并循序渐进的增加运动量，以促使恶露尽早排出体外，产后10天进行盆底肌康复训练以及缩阴、缩肛锻炼，预防子宫下垂并促进盆底肌功能的恢复[5-6]。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1.3.1 将两组产妇泌乳始动时间、住院时间、子宫入盆时间、恶露排出时间及时录入统计系统并进行比较。

1.3.2 对两组产妇自我护理能力进行评价。优秀：产后1小时内可自行哺乳，5小时内能够自主进行排尿，当日能够自行下床洗漱，第2天能够护理新生儿；良好：产后1小时能自行哺乳，5小时内能够自主进行排尿，第2天能够自行下床洗漱，第3天能够护理新生儿；差：产后自行哺乳难度大，5小时内不能够自主进行排尿，3天后在家人协助下方可下床进行洗漱等活动。优良率=优秀率+良好率。

1.3.3 分别采用焦虑自评量表以及抑郁自评量表评价两组产妇护理前后的焦虑、抑郁等负面情绪，心理状态越差得分越高[7]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组产妇不同护理模式下的自我护理能力优良率

实验组自我护理能力优秀人数为47例、良好人数为29例、差人数为9例，优良率为89.41%；参照组优秀人数为26例、良好人数为38例、差人数为21例，优良率为63.53%。实验组护理后的优良率高于参照组（χ2=5.829，P=0.016）。

2.2 比较两组产妇护理后的康复情况

实验组产妇平均泌乳始动时间、子宫入盆时间、恶露排出时间皆短于参照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组产妇护理后的康复情况对比（，h）

表1 两组产妇护理后的康复情况对比（，h）

组别 例数 泌乳始动时间 子宫入盆时间 恶露排出时间实验组 85 16.82±2.47 7.25±1.22 2.38±0.41参照组 85 24.37±3.78 11.46±2.21 3.37±0.62 t值 - 15.415 15.376 12.279 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000

表2 两组产妇不良心理状态改善情况对比（，分）

表2 两组产妇不良心理状态改善情况对比（，分）

组别 例数 焦虑 抑郁护理前 护理后 护理前 护理后实验组 85 21.32±2.41 11.47±1.06 28.65±1.68 14.06±2.63参照组 85 21.26±2.63 18.65±2.04 28.15±1.92 23.62±3.17 t值 - 0.155 28.794 1.807 21.398 P值 - 0.877 0.000 0 0.073 0.000 0

2.3 比较两组产妇不良心理状态改善情况

护理前，两组产妇焦虑、抑郁不良心理的评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组产妇焦虑、抑郁不良心理评分低于参照组（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

初产妇因为生产时身体的生理结构会出现巨大变化，身体会非常虚弱，再加之社会角色的转变，以及相对欠缺护理新生儿的专业知识，容易产生焦虑、担忧等不良心理情绪，对乳汁的分泌以及身体的康复都会产生不利影响[8-9]。因此为有效提高产妇的自我护理能力以及促进其产后快速康复，有必要在常规护理的基础上，对其加强产后健康宣教。

科学的健康宣教有很强的组织性以及完善的实施计划，在产后保健以及并发症预防上有突出优势[10]。护理人员会通过多种形式以及传播途径将专业的产后护理知识传授给产妇及其家属，提高产妇的自我保护意识，拓展其知识面，缩减了泌乳始动时间，并促进恶露尽早排出体外，以预防产生不必要的并发症，有效规避不良事件的发生，促进产妇的身体恢复并提高自我护理能力[11-13]。此次研究结果显示，实验组自我护理能力优良率为89.41%，高于参照组的63.53%（P＜0.05）；实验组产妇平均泌乳始动时间、子宫入盆时间、恶露排出时间皆短于参照组（P＜0.05）；且护理后实验组产妇的不良心理状态改善情况优于参照组（P＜0.05）。提示加强对初产妇的产后健康护理可有效改善其不良心理状态，使其能够保持一种平和乐观的心态进行产后康复，提升了康复效果。

综上所述，加强产后健康宣教对初产妇自我护理能力的提高及促进产后康复有十分积极的影响，护理效果显著。